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      章余蘭副主任醫(yī)師
      眼科

      眼瞼痙攣該怎么辦

      收聽:4.04k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      出現(xiàn)眼瞼痙攣的處理辦法主要是藥物治療和手術(shù)治療,具體如下:
      藥物治療有:
      一、眼瞼痙攣分為0-4級(jí),不同的程度選擇不同的治療方法。輕度對(duì)應(yīng)2級(jí)的眼瞼痙攣,可以考慮給予鎮(zhèn)定劑治療。
      二、中度對(duì)應(yīng)3-4級(jí)的眼瞼痙攣,會(huì)對(duì)病人的生活和工作產(chǎn)生影響,這時(shí)可以考慮使用神經(jīng)阻滯藥物治療等。
      三、為了緩解患者的眼瞼痙攣帶來的影響,首選肉毒桿菌毒素進(jìn)行局部的皮下注射,可以達(dá)到比較好的緩解作用。但肉毒桿菌毒素的藥效大概在3個(gè)月左右,在肉毒桿菌耐受或藥物效果不好的情況下,可以通過手術(shù)來治療。
      手術(shù)治療分為眼科手術(shù)和腦外科手術(shù):
      一、眼科手術(shù)可以考慮做肌肉的次全切除或神經(jīng)切除。
      二、腦外科手術(shù)如果有明確的血管壓迫可以做血管和神經(jīng)分離或植入電器變,減少神經(jīng)的異常放電達(dá)到緩解的目的。
      眼瞼痙攣的病因和發(fā)病機(jī)理都不太明確,治療主要是試探性的對(duì)癥治療。

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        出現(xiàn)眼瞼痙攣的處理辦法主要是藥物治療和手術(shù)治療,具體如下: 藥物治療有: 一、眼瞼痙攣分為0-4級(jí),不同的程度選擇不同的治療方法。輕度對(duì)應(yīng)2級(jí)的眼瞼痙攣,可以考慮給予鎮(zhèn)定劑治療。 二、中度對(duì)應(yīng)3-4級(jí)的眼瞼痙攣,會(huì)對(duì)病人的生活和工作產(chǎn)生影響,這時(shí)可以考慮使用神經(jīng)阻滯藥物治療等。 三、為了緩解患者的眼瞼痙攣帶來的影響,首選肉毒桿菌毒素進(jìn)行局部的皮下注射,可以達(dá)到比較好的緩解作用。但肉毒桿菌毒素的藥效大概在3個(gè)月左右,在肉毒桿菌耐受或藥物效果不好的情況下,可以通過手術(shù)來治療。 手術(shù)治療分為眼科手術(shù)和腦外科手術(shù): 一、眼科手術(shù)可以考慮做肌肉的次全切除或神經(jīng)切除。 二、腦外科手術(shù)如果有明確的血管壓迫可以做血管和神經(jīng)分離或植入電器變,減少神經(jīng)的異常放電達(dá)到緩解的目的。 眼瞼痙攣的病因和發(fā)病機(jī)理都不太明確,治療主要是試探性的對(duì)癥治療。

        章余蘭副主任醫(yī)師
        眼科
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        眼瞼痙攣是一種肌張力障礙,有的時(shí)候稱之為梅杰綜合征的一種不完全類型。主要是表現(xiàn)為眼睛的不自主眨眼次數(shù)增多,數(shù)目增多或者嚴(yán)重的時(shí)候,睜眼困難都睜不開了。臨床上判斷主要是根據(jù)不自主眨眼的次數(shù)增多, 還有甚至陣發(fā)性的睜眼困難來判斷的。

        張忠文副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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        我們常規(guī)的這個(gè)眼瞼痙攣,在臨床上一般對(duì)視力的影響是很輕的,我們稱之為眼瞼痙攣的病人,為功能性盲,也就是說,他在痙攣的這個(gè)過程中,患者眼皮睜不開,所以說他看不見東西,因此有一些病人在過馬路或者是做一些具體工作的時(shí)候,就會(huì)受到干擾,因此我們醫(yī)生命名為功能性盲,他非器質(zhì)性的。再睜開以后,他的視力是基本上都是正常的,他的這個(gè)在眨眼的這個(gè)過程中而影響到他視物,尤其是日常的生活習(xí)慣,都會(huì)由于眼瞼痙攣而受到一定的影響,那么有一些病人,他在眼瞼痙攣的這個(gè)過程中,可能合并有比較嚴(yán)重的干眼癥,這一類的病人由于眼睛干澀,一系列的不適癥狀會(huì)繼發(fā),導(dǎo)致他的眼瞼痙攣發(fā)生得更嚴(yán)重,那么他的眼瞼痙攣一嚴(yán)重,頻繁的眨眼,那么可以進(jìn)一步的,甚至導(dǎo)致有一些老年人,出現(xiàn)一些絲狀角膜炎,角膜出現(xiàn)問題,出現(xiàn)畏光、流淚,所以說這種眨眼,眨眼比較頻繁,然后睜眼又困難,那么同時(shí)出現(xiàn)眼睛干澀,出現(xiàn)一個(gè)交互的影響,循序漸進(jìn),惡性循環(huán),患者會(huì)表現(xiàn)明顯的這種不適感,因此在眼瞼痙攣的時(shí)候,他的這個(gè)合并癥,也是我們需要特別注意的。

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        眼瞼痙攣的病人可以適當(dāng)?shù)淖鲅劬χ車?,或者頭部的按摩。揉按與針灸是類似的,不建議強(qiáng)度過大。因?yàn)槿绻氵^強(qiáng)的進(jìn)行面部穴位的按摩,可能出現(xiàn)患者反應(yīng)過強(qiáng),甚至痙攣加重。因此在按摩的時(shí)候,用相對(duì)比較輕柔的手法,比如說揉法、按法、連法都是可以的。在穴位上可以在眼框周,比如說承泣四白、太陽穴、頭部的風(fēng)池,百會(huì)這些穴位,我們都可以進(jìn)行一定的揉按,在揉按的時(shí)候,患者可以自發(fā)的進(jìn)行揉按緩解,也可以由醫(yī)生來配合進(jìn)行一個(gè)按摩治療。

        王影主任醫(yī)師
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        生理性的眼瞼痙攣可以自發(fā)恢復(fù)的。常規(guī)的在臨床上我們認(rèn)為,發(fā)作在兩個(gè)月之內(nèi)的眼瞼痙攣,一般生理性的是最多見的。他可能自發(fā)的就恢復(fù)了。對(duì)于病理性的眼瞼痙攣,如果說是血管的動(dòng)脈硬化,那么他的血液循環(huán)改善,他可以也出現(xiàn),這個(gè)痙攣的消失,但是如果是因?yàn)槟[瘤的抨擊,或者是面神經(jīng)的面癱以后合并的。早期的這種神經(jīng)異常的分支增生出來的,這一部分病人的話,可能就難以痊愈,只能是說癥狀從輕重上有一些緩解。這樣的病人的話,他可以選擇手術(shù)的療法,或者消融的療法,有的患者是可以痊愈。

        王影主任醫(yī)師
        眼科
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        王影主任醫(yī)師
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