急性膽囊炎什么時(shí)候可以手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
急性膽囊炎手術(shù)指征的問題,這個(gè)也是病人經(jīng)常來就診會(huì)問的問題,就是他會(huì)有膽囊結(jié)石或者有息肉,或者說只是單純的急性膽囊炎,他就會(huì)咨詢醫(yī)生,我這該不該做手術(shù),當(dāng)遇到這個(gè)問題的時(shí)候,其實(shí)不是一個(gè)很復(fù)雜的問題,因?yàn)槟懩?,特別是膽囊結(jié)石,因?yàn)槟懩已状蠖喾荽蟛糠质且驗(yàn)槟懩医Y(jié)石所導(dǎo)致的,但因?yàn)槟懩医Y(jié)石有一部分病人,他沒有一定癥狀,就要近期性的一個(gè)膽囊,就是當(dāng)有癥狀的時(shí)候,特別是急性膽囊炎的情況,這種情況下必須該做手術(shù),因?yàn)槟懩已椎陌l(fā)作一個(gè)原因,會(huì)導(dǎo)致膽囊動(dòng)脈的閉塞,因?yàn)槟懩覄?dòng)脈是一個(gè)終末血管,然后動(dòng)脈閉塞之后會(huì)引起膽囊壁的一個(gè)壞疽,壞疽之后造成膽囊穿孔這些情況,這些情況有些時(shí)候是要危及生命的。
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急性膽囊炎手術(shù)指征的問題,這個(gè)也是病人經(jīng)常來就診會(huì)問的問題,就是他會(huì)有膽囊結(jié)石或者有息肉,或者說只是單純的急性膽囊炎,他就會(huì)咨詢醫(yī)生,我這該不該做手術(shù),當(dāng)遇到這個(gè)問題的時(shí)候,其實(shí)不是一個(gè)很復(fù)雜的問題,因?yàn)槟懩遥貏e是膽囊結(jié)石,因?yàn)槟懩已状蠖喾荽蟛糠质且驗(yàn)槟懩医Y(jié)石所導(dǎo)致的,但因?yàn)槟懩医Y(jié)石有一部分病人,他沒有一定癥狀,就要近期性的一個(gè)膽囊,就是當(dāng)有癥狀的時(shí)候,特別是急性膽囊炎的情況,這種情況下必須該做手術(shù),因?yàn)槟懩已椎陌l(fā)作一個(gè)原因,會(huì)導(dǎo)致膽囊動(dòng)脈的閉塞,因?yàn)槟懩覄?dòng)脈是一個(gè)終末血管,然后動(dòng)脈閉塞之后會(huì)引起膽囊壁的一個(gè)壞疽,壞疽之后造成膽囊穿孔這些情況,這些情況有些時(shí)候是要危及生命的。
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急性膽囊炎是因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致的膽囊的急性炎癥,它的臨床表現(xiàn)也是比較多的,有些病人的癥狀也是比較復(fù)雜的,比如:肋部隱痛,這個(gè)隱痛也可能會(huì)放射到后肩背部,同時(shí)還伴有其它的一些癥狀,比如說口苦、納差、厭油膩、大小變得異常,比如小便黃、大便可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀,急性膽囊炎還有其他一些不典型的表現(xiàn),比如說頭暈、乏力、惡心 、嘔吐等癥狀,所以上述的癥狀可能是急性膽囊炎的一些共同的表現(xiàn),如果出現(xiàn)了上述癥狀又伴有原來發(fā)現(xiàn)有膽囊炎的病史,那么這時(shí)候需要盡快的到醫(yī)院就醫(yī)明確診斷。
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急性的膽囊炎首先應(yīng)當(dāng)禁食水,防止進(jìn)食后膽囊過度收縮,引起急性炎癥,造成膽囊疼痛加重。在急性膽囊炎時(shí)首先應(yīng)當(dāng)給予靜脈輸液等治療,可以給予解經(jīng)止痛、抗炎等治療,還是不建議吃藥的。
如果急性期過后,可以適當(dāng)?shù)目诜桌懙乃?,可以緩解膽囊的疼痛及膽囊的炎癥,一定要注意不要吸煙、飲酒,不要熬夜,不要暴飲暴食,防止膽囊炎的急性發(fā)作以及各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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對于急性膽囊炎的患者,我們主張首先是盡量的減少飲食的量,但是對于急性膽囊炎的患者,我們并不主張患者一定要禁食,如果說癥狀比較嚴(yán)重的患者,比如說出現(xiàn)了急性的化膿性的炎癥,這時(shí)候患者是不宜飲食的,那么對于早期或中期的患者來講,我們主張是以清淡的、少量的飲食為主,對于中后期癥狀比較嚴(yán)重的患者的話,我們主張常規(guī)禁食1到2天也就是24小時(shí)到48小時(shí),如果得到有效的控制以后,逐漸的開放飲食,也是以清淡的流質(zhì)易消化的食物或者是米油或者米粥為主,這樣的話可以減少胃腸道和膽囊的負(fù)擔(dān)。
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急性肝炎主要是一種發(fā)作性的急性的肝臟炎癥為主的疾病,而急性膽囊炎是一種急性的膽囊的炎癥為主的疾病,有時(shí)候可能是并發(fā)而生,也有可能是單獨(dú)發(fā)病。從癥狀上,急性肝炎它主要是以右脅肋部的不適為主,同時(shí)可能會(huì)伴有一些,比如說乏力、納差、尿黃等等癥狀。急性膽囊炎它主要是右脅肋部的隱痛,伴有口苦、乏力、后背部的脹滿疼痛為主這樣一些疾病。所以兩者之間癥狀可能會(huì)有交叉,具體我們可以到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)生化的檢查,如果血常規(guī)提示有急性的白細(xì)胞,或者中性粒細(xì)胞的升高,我們一般考慮可能是急性膽囊炎的發(fā)生。如果生化提示有谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,這時(shí)候可能是肝炎的發(fā)。所以最好是到正規(guī)的醫(yī)院,進(jìn)行體檢和化驗(yàn)和影像學(xué)的檢查,來明確兩者疾病的區(qū)別。
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急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)如下:
第一、膽囊壁增厚,大于3毫米,多數(shù)可以達(dá)到0.5-1厘米,局限性或者累及整個(gè)膽囊;
第二、膽囊壁內(nèi)的雙邊影征,主要是漿膜下的水腫、出血、炎癥所致;
第三、膽囊積液腫大時(shí),由于膽囊炎癥合并結(jié)石阻塞膽囊管時(shí)或者膽總管時(shí)排泄不暢所致的;
第四、膽囊穿孔后可縮小,腔內(nèi)回聲增多、形態(tài)不規(guī)則、周圍環(huán)境不清;
第五、膽囊氣腫罕見,膽囊腔內(nèi)積氣表現(xiàn)為致密性的強(qiáng)光團(tuán)或呈慧星尾樣的反射。