中樞性呼吸暫停怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
中樞性呼吸暫停需要對(duì)因治療，嚴(yán)重的患者也可以使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。
中樞性呼吸暫停的原因有腦血管意外、腦梗塞、腦出血、代謝性疾病、充血性心力衰竭以及不明原因引起的中樞性呼吸暫停，所以首先要針對(duì)病因治療。
如果是腦梗塞引起的，就要針對(duì)腦梗塞用藥治療。如果是充血性心力衰竭引起的，要針對(duì)心力衰竭采取針對(duì)性的治療。在病因治療的同時(shí)，如果有很嚴(yán)重的呼吸暫停，通過(guò)引導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，若屬于重度的中樞性呼吸暫停，可能要通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，進(jìn)行針對(duì)性治療。
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中樞性呼吸暫停需要對(duì)因治療，嚴(yán)重的患者也可以使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。
中樞性呼吸暫停的原因有腦血管意外、腦梗塞、腦出血、代謝性疾病、充血性心力衰竭以及不明原因引起的中樞性呼吸暫停，所以首先要針對(duì)病因治療。
如果是腦梗塞引起的，就要針對(duì)腦梗塞用藥治療。如果是充血性心力衰竭引起的，要針對(duì)心力衰竭采取針對(duì)性的治療。在病因治療的同時(shí)，如果有很嚴(yán)重的呼吸暫停，通過(guò)引導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，若屬于重度的中樞性呼吸暫停，可能要通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，進(jìn)行針對(duì)性治療。
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中樞性呼吸暫停的治療原則：
首先，是針對(duì)病因治療，例如腦膜炎、腦血管病變、腦部腫瘤、膈肌癱瘓等疾病。
其次，多需要使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，包括經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣或雙水平氣道正壓通氣治療，來(lái)改善患者的臨床癥狀。如果因?yàn)殡跫“c瘓或疲勞而引起的中樞呼吸暫停患者，還可以安置膈肌起搏器。
另外，根據(jù)情況可以使用一些藥物治療，主要是呼吸興奮劑，以增加呼吸中樞的驅(qū)動(dòng)能力，可以使用乙酰唑胺、茶堿等藥物。對(duì)于合并心力衰竭的患者，此時(shí)也要加強(qiáng)抗心衰的治療，因此病因不同，患者預(yù)后不同，但一定要早期治療來(lái)改善患者預(yù)后。
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呼吸暫停綜合征可以分為阻塞性呼吸暫停、中樞性呼吸暫停和混合性呼吸暫停。其中的中樞性呼吸暫停的原因大致可以分為以下幾塊：
第一、腦血管的意外，包括腦梗塞后遺癥、腦出血的恢復(fù)期等；
第二、充血性心力衰竭，這部分病人也可以造成中樞性呼吸暫停；
第三、代謝性疾病，如甲狀腺功能減退、肢端肥大癥等，也可引起中樞性呼吸暫停；
第四、不明原因引起的中樞性呼吸暫停。
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中樞性呼吸暫停的原因多是因?yàn)槟X內(nèi)呼吸中樞功能障礙所致。
通常見(jiàn)于大腦半球或者腦干里面的各種中樞神經(jīng)受到損害，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的一種呼吸睡眠暫停功能障礙性疾病?？梢砸?jiàn)于腦血管疾病、腦部腫瘤、腦外傷、多系統(tǒng)萎縮、腦膜炎、多發(fā)性硬化、脊髓灰質(zhì)炎、枕骨大孔發(fā)育畸形等。
還可以見(jiàn)于糖尿病以及甲狀腺功能減低、腎衰竭和肢端肥大癥的患者，這些患者中樞呼吸暫停的發(fā)生率也較高。
特發(fā)性中樞性呼吸暫停，某些充血性心力衰竭的患者，亦可以見(jiàn)到。
這些病因?qū)е禄颊咴谒邥r(shí)出現(xiàn)呼吸暫停，口頜鼻腔沒(méi)有通過(guò)氣流，胸部起伏運(yùn)動(dòng)也發(fā)生停止，這種現(xiàn)象持續(xù)10秒以上，就稱為中樞性呼吸睡眠暫停綜合征。
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中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制可能有第一個(gè)是我們的呼吸中樞對(duì)于各種外界的調(diào)控機(jī)制它的適應(yīng)性它的敏感性減弱；第二個(gè)是我們?cè)谒叩倪^(guò)程當(dāng)中我們呼吸中樞對(duì)外界的反應(yīng)的敏感性在下降；第三個(gè)是我們?cè)诤粑^(guò)程當(dāng)中呼氣和吸氣的相互轉(zhuǎn)換的機(jī)制發(fā)生了異常。這些可能是導(dǎo)致我們中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制
- 劉昊主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
01:39
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阻塞性睡眠呼吸暫停可通過(guò)改善生活方式、外科手術(shù)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等方法治療。
首先呼吸睡眠暫停沒(méi)有特效藥物，治療的目標(biāo)是把狹窄的上氣道重新支撐起來(lái)，使之通暢；還有是通過(guò)恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu)，避免嚴(yán)重慢性疾病的出現(xiàn)，或者有慢性疾病后避免進(jìn)一步的進(jìn)展，達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。
具體方法有：
1.改善生活方式：如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫；控制體重可以減少頸部的脂肪堆積；睡前不吃太飽，可以減輕膈肌的上抬；睡前4小時(shí)不飲酒；使用側(cè)睡姿勢(shì)等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。
2.外科手術(shù)：明確存在結(jié)構(gòu)因素的，比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道，或者通過(guò)擴(kuò)充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素，效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的，因此外科手術(shù)是首選治療。
3.成人打呼嚕，大部分人早期都沒(méi)有引起重視，所以在診斷的時(shí)候，這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了；還有部分人是因?yàn)槌霈F(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病，如糖尿病等才來(lái)就診，這時(shí)候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷，這種情況下做手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常高，因此國(guó)內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺(jué)的時(shí)候使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)改善機(jī)體缺氧情況。
