早期胃癌患者內窺鏡治療后應該如何隨訪
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
內鏡治療就是內鏡的黏膜下沉剝離術,英文簡稱叫ESD。剝離完以后形成人工潰瘍,相當于黏膜下層,都給它切掉形成潰瘍面?;颊叱砸恍┮种苿つけWo劑,然后病人的黏膜面逐步修復。因此,即使把病灶切掉,其他地方還是要進行嚴密的隨訪和觀察。除了內鏡的復查之外,血液里腫瘤指標的檢查,甚至上腹部CT的檢查都非常重要。不同的階段,都要進行這幾個項目的復查。
一般來講,按照現(xiàn)在國內的指南術后的三個月,術后的六個月,以及一年,這三個時間點要進行內鏡的復查。比較推薦精細內鏡,就是看人工潰瘍的邊緣修復情況怎么樣,有沒有局部地方復發(fā)或者殘留,或者這個地方切掉,其它地方有沒有再長起來的情況。
在平時的工作中,碰到這樣的一種病例叫同時性復發(fā),或者異時性的復發(fā)。所謂同時性的復發(fā)就是指進行內鏡治療以后,十二個月之內在胃的另外一個地方,又發(fā)現(xiàn)有新的病叫同時性的復發(fā)。如果在十二個月以上,發(fā)現(xiàn)了有另外一種病灶,認為是異時性復發(fā)。
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內鏡治療就是內鏡的黏膜下沉剝離術,英文簡稱叫ESD。剝離完以后形成人工潰瘍,相當于黏膜下層,都給它切掉形成潰瘍面?;颊叱砸恍┮种苿つけWo劑,然后病人的黏膜面逐步修復。因此,即使把病灶切掉,其他地方還是要進行嚴密的隨訪和觀察。除了內鏡的復查之外,血液里腫瘤指標的檢查,甚至上腹部CT的檢查都非常重要。不同的階段,都要進行這幾個項目的復查。
一般來講,按照現(xiàn)在國內的指南術后的三個月,術后的六個月,以及一年,這三個時間點要進行內鏡的復查。比較推薦精細內鏡,就是看人工潰瘍的邊緣修復情況怎么樣,有沒有局部地方復發(fā)或者殘留,或者這個地方切掉,其它地方有沒有再長起來的情況。
在平時的工作中,碰到這樣的一種病例叫同時性復發(fā),或者異時性的復發(fā)。所謂同時性的復發(fā)就是指進行內鏡治療以后,十二個月之內在胃的另外一個地方,又發(fā)現(xiàn)有新的病叫同時性的復發(fā)。如果在十二個月以上,發(fā)現(xiàn)了有另外一種病灶,認為是異時性復發(fā)。
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內鏡治療就是內鏡的黏膜下沉剝離術,英文簡稱叫ESD。剝離完以后形成人工潰瘍,相當于黏膜下層,都給它切掉形成潰瘍面。患者吃一些抑制劑、黏膜保護劑,然后病人的黏膜面逐步修復。因此,即使把病灶切掉,其他地方還是要進行嚴密的隨訪和觀察。除了內鏡的復查之外,血液里腫瘤指標的檢查,甚至上腹部CT的檢查都非常重要。不同的階段,都要進行這幾個項目的復查。
一般來講,按照現(xiàn)在國內的指南術后的三個月,術后的六個月,以及一年,這三個時間點要進行內鏡的復查。比較推薦精細內鏡,就是看人工潰瘍的邊緣修復情況怎么樣,有沒有局部地方復發(fā)或者殘留,或者這個地方切掉,其它地方有沒有再長起來的情況。
在平時的工作中,碰到這樣的一種病例叫同時性復發(fā),或者異時性的復發(fā)。所謂同時性的復發(fā)就是指進行內鏡治療以后,十二個月之內在胃的另外一個地方,又發(fā)現(xiàn)有新的病叫同時性的復發(fā)。如果在十二個月以上,發(fā)現(xiàn)了有另外一種病灶,認為是異時性復發(fā)。
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胃癌出院后的隨訪:首先患者自身需要有隨訪意識?;熀笕驴梢匀ラT診做術后常規(guī)檢查,術后一年到三年則半年查一次,三年以后則一年查一次,術后五年條件允許也可以進行常規(guī)檢查。早期隨訪了解有無復發(fā)、轉移,以便及早干預。
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胃癌出院以后的隨訪方法如下:
1、前一兩年每3-6個月隨訪一次.
2、后邊每3-5年每6個月到1年復查一次。
3、然后5~10年的時候,每一年隨訪一次就可以了。
隨訪主要是了解病人自覺癥狀等,如了解他是否有消瘦乏力、近視、腹痛,還要檢查血和生化的情況,如果有改變,建議做一些影像學的檢查,還要監(jiān)測它的營養(yǎng)狀態(tài),如果胃癌手術以后有復發(fā),治療效果不好,那么往往營養(yǎng)狀態(tài)都比較差。
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目前早期胃癌的治療方法主要包括內鏡下治療、外科手術治療以及放化療等。那么手術治療對早期胃癌患者來說是非常重要的治療方式,它能夠對早期胃癌腫瘤進行根治性切除,治愈率非常高。那么再根據手術后的標本,它的病歷的情況,包括分化程度、侵犯范圍來做評估,來決定后續(xù)是不是在繼續(xù)使用放療、輔助性放化療。另外還有些中醫(yī)中藥的治療,對些術后體質較弱的患者可通過相應的中醫(yī)中藥的治療,來進行調理,來提高胃癌患者的免疫力等,進行綜合治療。
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早期胃癌的概念是指癌組織局限于胃的黏膜層或者黏膜下層,不管它有沒有淋巴結轉移,都叫做早期胃癌。早期胃癌的治療方法,目前主要有兩大類:第一種是內鏡下的微創(chuàng)治療;第二種是手術治療,包括開腹手術和腹腔鏡手術,將胃的局部進行切除。