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      王桂芳主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      缺血性腦卒中發(fā)生后應(yīng)做哪些檢查

      收聽:998 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      缺血性卒中發(fā)生后應(yīng)做的檢查有無創(chuàng)的檢查和有創(chuàng)的檢查兩種。
      無創(chuàng)的檢查是指創(chuàng)傷小,例如頸部動脈超聲、經(jīng)顱多普勒、頭加頸CTA、CT血管成像、磁共振血管檢查、顱腦M2A。缺血性腦卒中在臨床上分為腦梗死、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作。通過檢查評估能看出是缺血性腦卒中的哪一根血管病變,是大腦前動脈、大腦中動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈、還是肌底動脈、主干動脈、支動脈出了問題。
      有創(chuàng)的檢查是患者到手術(shù)室去做的檢查,比如DSA,又叫全腦血管造影。DSA檢查是金標(biāo)準(zhǔn),缺點是有創(chuàng)、費用高,優(yōu)點是DSA是診斷血管狹窄或閉塞最好的方法。
      所以在檢查缺血性卒中時首選無創(chuàng)檢查。如果需要干預(yù)治療、介入治療、取栓治療,可以在選擇 DSA造影的同時直接干預(yù)治療,有利于指導(dǎo)病人的治療。如果單純是穿刺動脈閉塞,可能病人僅需要靜脈溶栓。如果病人發(fā)病時間短,在時間窗之內(nèi)是大血管閉塞,可以通過取栓手術(shù)的治療將病人閉塞的大血管盡早開通血流,能減少患者的致殘率、致死率、提高生活質(zhì)量。

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        王桂芳主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:53
      • 缺血性腦血管病普通的查體里邊一就是血管彩超,看一看頸動脈竇部是否有斑塊以及斑塊的嚴(yán)重程度。第二個就是腦血流圖的檢查,了解顱內(nèi)血管是否有狹窄、是否有異常的血流信號,另外就是CT和顱腦磁共振,早期的發(fā)現(xiàn)一些小的缺血癥或者出血癥。

        范文輝主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:38
      • 1、首先必須得要做CT的檢查。CT是用來區(qū)別出血性卒中、缺血性卒中最敏感的檢查方法,有少量的出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,CT都能夠快速做出相應(yīng)的判斷。2、核磁檢查。一些缺血性卒中在24小時內(nèi)檢查不出來,需要趕緊再做核磁的檢查,一般在發(fā)生缺血性卒中的3到5分鐘以內(nèi),核磁上的DWI項上就可以明確地看到。

        張曉曼主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:56
      • 腦卒中應(yīng)做哪些檢查確診 收聽:2.53w

        腦卒中做檢查一般分為三步,第一步,病人如果出現(xiàn)了偏側(cè)的感覺異常,偏身的癱瘓這些中風(fēng)的癥狀,就需要立刻到醫(yī)院進行相CT或者磁共振掃描,確定早期的表現(xiàn),因為往往在發(fā)病前的幾小時或者24小時之內(nèi),中風(fēng)的病灶還沒有顯示出來。第二步,查明病因,需要做頸動脈超聲、TCD磁共振血管成像、CT血管成像、血管造影等檢查。

        韓建峰副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:11
      • 應(yīng)該做顱腦CT和核磁平掃還有超聲檢查包括頸動脈超聲檢查經(jīng)顱彩色超聲檢查還有腦血管造影包括選擇性動脈導(dǎo)管造影DSA還有計算機成像血管造影CTA和核磁共振掃描血管造影MRA缺血性腦血管病在臨床上最常見的就是腦梗塞那么它的臨床表現(xiàn)也是因為血管的一種慢性閉塞或者突然發(fā)作或者急性閉塞而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺血性改變而帶來的一系列臨床癥狀比如說患者出現(xiàn)了口角歪斜言語的不利和肢體活動等障礙它就預(yù)示著這個患者是否得了缺血性腦血管病缺血性腦血管病飲食上要注意不能太過油膩要限制膽固醇含量高的食物多吃水果蔬菜 少吃紅肉適當(dāng)?shù)某砸恍~肉 鴨肉另外糖尿病的病人還要注意糖分的攝入

        呂洪志副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:17
      • 缺血性腦卒中的合理選擇檢查除了常規(guī)的血液生化 心電圖 心臟彩超 胸片檢查外,還應(yīng)該進行頭顱磁共振檢查,包括頭顱磁共振平掃、PWI DWI加MRA,頭顱磁共振檢查; 對于缺血性腦卒中敏感性較好,發(fā)病數(shù)小時即可顯示病灶而磁共振在發(fā)病數(shù)分鐘之內(nèi),就可以檢測到缺血性改變,如果DWI和PWI不一致,那么就提示患者有缺血半暗帶,就為早期溶栓提供了科學(xué)的依據(jù); 在臨床上也經(jīng)常會見到急性確性腦卒中的患者,進行了平掃,然后加DWI,也就是彌散相,會看到彌散相上患者有高亮隱,再做一個PWI,也就是灌注加權(quán)會發(fā)現(xiàn)DWI和PWI,影像范圍是不一樣的,這種情況下就提示這個患者只要沒有禁忌癥就可以溶栓; 如果是患者查頭顱磁共振,彌散加權(quán)和灌注加權(quán)基本上已經(jīng)一致了,患者再進行溶栓,會增加出血的風(fēng)險且很難會再挽救。

        楊寧副主任中醫(yī)師
        康復(fù)醫(yī)學(xué)科
        01:59