胃癌的腹膜轉(zhuǎn)移，實際上也是腹腔的種植轉(zhuǎn)移，預(yù)后是比較差，但是對這種腹水的治療，其實主要是以全身化療或者靶向治療為主。現(xiàn)在認為可以用一些新的辦法，比如說腹腔的熱灌注化療，也就是通過腹腔插幾根管子，把腹水引流出來之后，直接給腹腔用化療藥、靶向藥治療。另外，現(xiàn)在也有探索新的藥物，甚至目前正在做臨床實驗的東西，比如說溶瘤病毒，它可以導(dǎo)到腹腔里面去，也可以減少腹水產(chǎn)生。但是目前來說，只是臨床試驗階段。
胃癌患者出現(xiàn)腹水要關(guān)注幾方面的問題。第一、胃癌后出現(xiàn)腹水可能是出現(xiàn)了腹腔的轉(zhuǎn)移或腹膜的種植性轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移就會出現(xiàn)癌性腹水。第二、還有得了胃癌后出現(xiàn)的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥從而出現(xiàn)負數(shù)。對第一種情況是癌性腹水，可能治療的方式主要是放、化療。因為這種病人一般是失去了手術(shù)的指征。尤其是可以通過腹腔灌注化療，就是可以通過打針的方式、安管子的方式把化療藥物直接打到腹腔內(nèi)，使它發(fā)生發(fā)揮作用。對于消除腹水來說，腹腔灌注化療或復(fù)雜一點的腹腔熱灌注化療，對它的效果是非常好的。如果是營養(yǎng)不良造成的腹水，可以通過加強營養(yǎng)、利尿的方式來處理。
對于胃癌的患者出現(xiàn)腹水看是少量腹水還是大量腹水，如果少量腹水可以不處理，如果大量腹水我們要做的事情，首先要做腹腔引流，因為腹水存在會影響病人的消化功能，腸道蠕動緩慢，病人會出現(xiàn)腹脹癥狀，我們可以進行腹腔引流緩解病人癥狀，然后再進一步治療這個疾病，對于這種情況如果是要確診的話，進行腹膜穿刺明確已經(jīng)發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，另外的話進行腹腔的灌注，給腹腔打一些化療藥物以及腹腔灌注儀，灌注儀的話就是熱灌注儀，給它進行腹腔灌注，可以控制惡性腹水，同時控制腫瘤。
胃癌的腹膜轉(zhuǎn)移，實際上也是腹腔的種植轉(zhuǎn)移，預(yù)后是比較差，但是對這種腹水的治療，其實主要是以全身化療或者靶向治療為主?，F(xiàn)在認為可以用一些新的辦法，比如說腹腔的熱灌注化療，也就是通過腹腔插幾根管子，把腹水引流出來之后，直接給腹腔用化療藥、靶向藥治療。另外，現(xiàn)在也有探索新的藥物，甚至目前正在做臨床實驗的東西，比如說溶瘤病毒，它可以導(dǎo)到腹腔里面去，也可以減少腹水產(chǎn)生。但是目前來說，只是臨床試驗階段。
胃癌病人出現(xiàn)腹水，分為兩種情況： 最常見的情況就是胃癌的癌細胞脫落到腹腔，腹腔里面的癌細胞，產(chǎn)生大量的體液，也就是腹水，而且它不容易被人體所吸收，就會表現(xiàn)為腹水。這是一種叫惡性腹水。 另外一種情況，可能認為它是良性，有些胃癌的病人可能因為長期的營養(yǎng)不良，體內(nèi)的營養(yǎng)不夠，人體的白蛋白的水平非常低，或者合并了肝硬化，白蛋白合成不足，門靜脈高壓等情況，它會導(dǎo)致腹腔里面腹水。 如果病人出現(xiàn)腹水，要把這兩個鑒別開來，如果是良性預(yù)后相對來說還是要好一些，但是如果是惡性腹水，說明這個病人已經(jīng)到很晚期的程度，因為胃會影響人體維生素B12的吸收。維生素B12缺乏會導(dǎo)致大細胞性貧血，這個貧血必須通過肌肉的注射，對維生素B12進行糾正 。 做了全胃切除的病人，推薦病人每一個月或者半個月，打一支維生素B12，也就是500微克，這種可能能夠預(yù)防貧血的發(fā)生。
出現(xiàn)腹水需及時到正規(guī)醫(yī)院就診。?？漆t(yī)生會先給患者腹部進行簡單的體格檢查，并且結(jié)合患者的病史建議患者完善相應(yīng)的檢查和檢驗來明確疾病。 如果是肝硬化導(dǎo)致的腹水，則主要治療肝硬化等原發(fā)疾病，比如需要進行護肝、糾正低蛋白血癥、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療為主。而如果是由于癌癥導(dǎo)致的腹水，則一般治療效果往往是比較差的，主要給予營養(yǎng)支持、抗腫瘤等對癥支持治療為主。
胃癌晚期有可能引起來腹部脹痛，由于低蛋白血癥引起來的腹水，如果引起來腹水我們可以行B超引導(dǎo)下腹腔穿刺間斷的腹水的放出也可以行腹腔化療藥物的注射，腹腔灌注來減少游離癌細胞引起來的腹腔的惡性的腹水，如果是門靜脈受壓引起來的腹水我們可以行放射治療減輕門靜脈癌栓的可能性如果是低蛋白血癥引起來的腹水，我們可以以糾正低蛋白為主給予人血白蛋白血漿等等，一些輔助的治療糾正患者的營養(yǎng)狀況來糾正腹腔腹水的惡病質(zhì)的這種情況
