巨幼細(xì)胞貧血如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
巨幼細(xì)胞貧血的診斷方法如下:
1、從外周血常規(guī)來(lái)看,患者表現(xiàn)為貧血,可以有白細(xì)胞或血小板同時(shí)的減低,紅細(xì)胞的體積明顯地增大,網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)正?;蛏?,而外周血紅細(xì)胞的形態(tài)多數(shù)都是呈大的紅細(xì)胞和卵圓形的,且中性粒細(xì)胞的分葉核很多。
2、骨髓象往往是增生活躍的,紅系、粒系、巨核系等都可以有巨幼改變,以紅系的巨幼樣變最為突出。
3、外周血抽血清,我們可以檢測(cè)葉酸和維生素B12在血清當(dāng)中的濃度,患者葉酸水平明顯的減低,尤其是紅細(xì)胞的葉酸,因?yàn)檠迦~酸受飲食的影響會(huì)比較明顯,而紅細(xì)胞葉酸反映這一段時(shí)間患者體內(nèi)是否缺乏葉酸會(huì)更加準(zhǔn)確,維生素B12的濃度在血清當(dāng)中也可以明顯地減少。
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巨幼細(xì)胞貧血的診斷方法如下:
1、從外周血常規(guī)來(lái)看,患者表現(xiàn)為貧血,可以有白細(xì)胞或血小板同時(shí)的減低,紅細(xì)胞的體積明顯地增大,網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)正?;蛏?,而外周血紅細(xì)胞的形態(tài)多數(shù)都是呈大的紅細(xì)胞和卵圓形的,且中性粒細(xì)胞的分葉核很多。
2、骨髓象往往是增生活躍的,紅系、粒系、巨核系等都可以有巨幼改變,以紅系的巨幼樣變最為突出。
3、外周血抽血清,我們可以檢測(cè)葉酸和維生素B12在血清當(dāng)中的濃度,患者葉酸水平明顯的減低,尤其是紅細(xì)胞的葉酸,因?yàn)檠迦~酸受飲食的影響會(huì)比較明顯,而紅細(xì)胞葉酸反映這一段時(shí)間患者體內(nèi)是否缺乏葉酸會(huì)更加準(zhǔn)確,維生素B12的濃度在血清當(dāng)中也可以明顯地減少。
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巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸,也就是DNA的合成障礙所引起的一種貧血,主要是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏葉酸或維生素B12所導(dǎo)致的,也可能是因?yàn)檫z傳、藥物等因素導(dǎo)致獲得性的DNA的合成障礙。巨幼貧呈大細(xì)胞性的貧血,外周血的成熟紅細(xì)胞體積明顯地增大,而且骨髓里面會(huì)出現(xiàn)巨幼的紅細(xì)胞,也會(huì)出現(xiàn)粒系和聚核系相應(yīng)的改變。從血常規(guī)表現(xiàn)來(lái)看,MCV(紅細(xì)胞平均體積)增大,然后白細(xì)胞跟血小板可以同時(shí)出現(xiàn)減少。患者常常有消化道的癥狀,比如食欲的減退 、腹脹、腹泄、舌炎,舌炎表現(xiàn)為舌質(zhì)很紅,舌乳頭萎縮,表面沒有舌苔,很光滑,俗稱牛肉舌。在維生素B12缺乏的時(shí)候,患者也常常伴有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),比如乏力、手足麻木、行走障礙、感覺障礙等周圍神經(jīng)病變。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評(píng)分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會(huì)主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn),我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測(cè)試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間,如角膜染色。
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三尖瓣是位于右房和右室之間的一組房室瓣,還有前瓣后瓣和隔瓣組成。先天性三尖瓣下移畸形的,也叫埃勃斯坦畸形。在臨床上多見的是后瓣和隔瓣的,附著點(diǎn)向右心室向下移位,引起了三尖瓣關(guān)閉點(diǎn)的下移,可以出現(xiàn)三尖瓣反流,它的超聲表現(xiàn)主要是右心房的增大、三尖瓣隔瓣下移、偏離正常位置。大概在1.5厘米以下,此外還會(huì)出現(xiàn)三尖瓣的反流。對(duì)三尖瓣下移畸形,通常都需要進(jìn)行手術(shù)的矯治治療。