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      唐大年主任醫(yī)師
      普通外科

      什么是胃癌的微創(chuàng)治療

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      胃癌的微創(chuàng)治療就是不開刀的治療,在胃鏡下進行胃癌的相關治療,也就是所說的ESD和EMR,這種治療下對疾病的程度和范圍有一定要求。首先這個疾病一定要在黏膜區(qū)域,黏膜下,而且它是早期的灶性癌。其次直徑要小于2cm的早期癌,就是2A期的胃癌,進去切除完以后,一定要將相關切除的標本進行化驗,根據(jù)化驗的結果來了解治療的效果。
      這些標本的治療,有幾個方面的要求:
      一、病變一定要局限在黏膜下,如果出現(xiàn)黏膜下以后,要及時中轉手術。
      二、如果切除標本的周邊,距腫瘤的邊緣小于5mm的時候,這個時候需要進行外科治療。
      三、臨床上發(fā)現(xiàn)病人的病變局限于黏膜下,這種情況適合于ESD 和EMR的治療,但做手術以后發(fā)現(xiàn)這種胃癌,確實局限于黏膜下,但是同時合并有淋巴結的轉移,這個時候如果不做手術,不能發(fā)現(xiàn)淋巴結的轉移,因此在胃鏡下微創(chuàng)治療胃癌,臨床上一定要慎重。

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        唐大年主任醫(yī)師
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        微創(chuàng)治療我們可以分成兩大類,一類是微創(chuàng)外科,比如說我們腔鏡治療,內鏡下面的手術切除,都叫微創(chuàng)外科,它實際上還是要把我們的組織切出來。另外一大類我們可以稱之為微創(chuàng)介入,比如說消融性治療,或者是介入栓塞性的導管治療,我們都可以稱之為微創(chuàng)介入。它的最大特征是不把腫瘤,不把病灶拿出來。 消融治療是一種能量性的治療,不管是通過高溫或者低溫的方式,我們讓這個腫瘤就在它的體內變性、壞死。加熱的方式是射頻消融、微波消融,冷的方式是讓它降到零下140℃以下,極低溫的凍死它,比如氬氦冷凍、康博刀的冷凍消融。 消融治療技術還有一種非穿刺的方法,就是聚焦超聲消融。聚焦超聲消融是非侵入性的,所以消融治療可以作為一種物理性的一種治療,不受腫瘤對放療化療是否敏感的限制。因此,消融治療的治療的效率很高,像一些早期的肝癌、早期的腎癌,我們都可以通過消融治療來達到跟外科切除同樣的效果,同時又避免了外科的創(chuàng)傷性的影響。

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        唐大年主任醫(yī)師
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