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      陳紅躍副主任醫(yī)師
      普通外科

      惡性甲狀腺結(jié)節(jié)都有哪些臨床表現(xiàn)

      收聽:3.03k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)有:
      1、甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、活動(dòng)度差,吞咽時(shí)上下移動(dòng)度小。
      2、已存在多年的甲狀腺腫塊,在短期內(nèi)迅速增大。
      3、結(jié)節(jié)侵出甲狀腺被膜,侵犯周圍肌肉、血管、神經(jīng)、組織等。若出現(xiàn)呼吸困難,則提示侵犯并壓迫氣管;出現(xiàn)吞咽困難,提示侵犯并壓迫食管;若出現(xiàn)頭頸部靜脈怒張,則提示侵犯并壓迫頸深部大靜脈;若出現(xiàn)聲音嘶啞,則提示侵犯并壓迫喉返神經(jīng);若出現(xiàn)霍納氏綜合征,也就是眼裂變小、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗、面色潮紅,則提示侵犯并壓迫頸交感神經(jīng);若出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛,則提示侵犯并壓迫了頸叢神經(jīng)。
      4、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的異常腫大。
      5、有甲狀腺癌家族史,并出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣的,要考慮甲狀腺髓樣癌的可能。
      6、童年或青少年時(shí)期有頭頸部放射線照射史的,癌的可能性更大。

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        陳紅躍副主任醫(yī)師
        普通外科
        02:37
      • 甲狀腺結(jié)節(jié)大致可以分為以下四類: 1、增生性結(jié)節(jié)。碘過高或過低,食用導(dǎo)致甲狀腺腫的食物,服用導(dǎo)致甲狀腺腫的藥物或體內(nèi)甲狀腺激素合成酶有缺陷,所導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 2、腫瘤性結(jié)節(jié)。腫瘤性結(jié)節(jié)又分為良性腫瘤性結(jié)節(jié),如甲狀腺的腺瘤,和惡性腫瘤性結(jié)節(jié),如甲狀腺癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。 3、炎癥性結(jié)節(jié)。最常見的就是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。 4、甲狀腺囊腫。它多是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤出血或退行性變引起。

        陳紅躍副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:48
      • 甲狀腺結(jié)節(jié)惡性,需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的病理類型,同時(shí)也要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移的程度,來決定病人能夠具體的壽命。 如果甲狀腺結(jié)節(jié)惡性程度比較高,比如未分化癌,病人的生存率是比較低的,一年的生存率也是非常少的。如果甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,比如重要器官的轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨骼的轉(zhuǎn)移、肝臟的轉(zhuǎn)移、肺臟的轉(zhuǎn)移,這些都會(huì)影響這些器官的功能。所以,多器官的轉(zhuǎn)移也會(huì)影響病人的壽命。如果甲狀腺結(jié)惡性的結(jié)節(jié)出現(xiàn)的是早期,比如是微小癌,病人通過手術(shù)治療之后,再加上以后的藥物治療,生存期還是比較長的。

        葉奎副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:12
      • 惡性結(jié)節(jié)不論大小在這一塊兒最小的結(jié)晶有四毫米,彩超一檢查發(fā)現(xiàn)懷疑乳頭狀癌或者是惡性站位。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌不以大小論英雄,不是說你腫塊長到1.5或者是長到兩公分它就會(huì)變癌,不是這樣的有可能這個(gè)癌是兩毫米或者是三毫米,也可能是四毫米。所以說這塊兒只要判定臨床有可能是癌,那么咱是必須要手術(shù)。除了良性結(jié)節(jié)臨床需要關(guān)注,不要過于談結(jié)節(jié)色變之外就是惡性結(jié)節(jié),也不必過分擔(dān)心甲狀腺惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌百分之九十的癌是乳頭狀癌。那么乳頭狀癌臨床上稱之為幸福癌也就是說這個(gè)癌就是你得到以后不影響壽命,甚至手術(shù)完了依然可以結(jié)婚生子,甚至不影響她的壽命,可以正常的長期生活。但是必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去外科手術(shù),這里邊有一些惡性程度高的,比如說這個(gè)癌里邊這個(gè)惡性結(jié)節(jié)里邊有一些叫未分化癌,就是存活期往往不超過半年。這是甲狀腺癌里邊惡性程度比較高的,但總體來講甲狀腺癌的生存期和預(yù)后還是比較好的。

        張楠副主任醫(yī)師
        普通外科
        02:22
      • 目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的完美技術(shù),是彩超、高頻彩超,在彩超圖像下結(jié)節(jié),具有典型的惡性征象呢,有專業(yè)性的術(shù)語,叫縱橫比失常。結(jié)節(jié)縱橫比失常的時(shí)候,就意味著這個(gè)結(jié)節(jié)具有攻擊性,具有比較強(qiáng)的攻擊性,那么這是評(píng)判結(jié)節(jié)是不是有惡性征象或者是個(gè)不好的結(jié)局的,一個(gè)主要的參考標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然還有微小鈣化也是評(píng)估結(jié)節(jié),是不是良性還是惡性的一個(gè)重要的指標(biāo),當(dāng)出現(xiàn)一個(gè)小的微小鈣化的時(shí)候,往往這個(gè)結(jié)節(jié),也是傾向于惡性的。

        周翔主任醫(yī)師
        介入科
        02:21
      • 甲狀腺結(jié)節(jié)常見的有良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)。還有一類就是高功能腺瘤的結(jié)節(jié),實(shí)際上我們臨床所見的百分之九十以上的結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺的這個(gè)背景下就是發(fā)現(xiàn)一個(gè)或者是多個(gè)通過臨床的判斷多半是良性的,這樣的一個(gè)結(jié)節(jié)所以這個(gè)良性結(jié)節(jié)。另一類結(jié)節(jié)就是惡性結(jié)節(jié)惡性結(jié)節(jié),它整體的這個(gè)占結(jié)節(jié)的這個(gè)總量也不是很多,化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了它可能是乳頭狀癌或者髓樣癌或者是這個(gè)濾泡狀癌乳頭狀癌,多見于年輕人,另外一些就是高功能腺瘤要優(yōu)于整個(gè)其他甲狀腺。這個(gè)分泌的甲狀腺的激素的功能,我們稱之為高功能腺瘤。這就是我們臨床常見的三型良性結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)還有甲狀腺的高功能腺瘤。

        張楠副主任醫(yī)師
        普通外科
        02:29