肩關(guān)節(jié)脫位不需要跟特殊的疾病鑒別，因?yàn)槊撐灰院?，可以明確他有外傷史，有的畸形，再加上影像學(xué)檢查，就能判斷出來了，只是脫位是不同的結(jié)構(gòu)損傷不同的類型去做鑒別。另外，有一些需要鑒別的就是有無合并其他損傷，比如老年人脫位常常有肩袖的損傷，我們需要鑒別是否合并肩袖損傷。如果老年人沒有關(guān)注到肩關(guān)節(jié)脫位，那就按照脫位去做治療，可能會(huì)復(fù)發(fā)，這時(shí)候需要做X光片、CT以及核磁共振，別診斷其他損傷。
肩關(guān)節(jié)脫位不需要跟特殊的疾病鑒別，因?yàn)槊撐灰院?，可以明確他有外傷史，有的畸形，再加上影像學(xué)檢查，就能判斷出來了，只是脫位是不同的結(jié)構(gòu)損傷不同的類型去做鑒別。另外，有一些需要鑒別的就是有無合并其他損傷，比如老年人脫位常常有肩袖的損傷，我們需要鑒別是否合并肩袖損傷。如果老年人沒有關(guān)注到肩關(guān)節(jié)脫位，那就按照脫位去做治療，可能會(huì)復(fù)發(fā)，這時(shí)候需要做X光片、CT以及核磁共振，別診斷其他損傷。
肩關(guān)節(jié)脫位后，產(chǎn)生的并發(fā)癥有：一，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：肩關(guān)節(jié)脫位后，表面軟骨有可能出現(xiàn)磨損，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)疼痛；二，骨折：肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)伴發(fā)肩胛盂、肱骨頭等部位的骨折；三，神經(jīng)損傷：肩關(guān)節(jié)脫位后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的拉傷，導(dǎo)致三角肌無力，肩關(guān)節(jié)側(cè)翻麻木等；以腋神經(jīng)最多受累，肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷也偶有發(fā)生。腋神經(jīng)損傷時(shí)，肩外側(cè)皮膚感覺喪失，但測定三角肌纖維的收縮更為準(zhǔn)確、可靠。腋神經(jīng)損傷時(shí)，可采用肌電圖觀察神經(jīng)損傷恢復(fù)的進(jìn)程。絕大多數(shù)病例在4個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)功能，如傷后2到3個(gè)月仍無恢復(fù)跡象時(shí)，則可早期進(jìn)行神經(jīng)探查；四，肩袖損傷：肩關(guān)節(jié)脫位后，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊撕裂，肩部肌肉拉傷，甚至出現(xiàn)肌腱的斷裂、肩袖的損傷；五，氣胸：肩關(guān)節(jié)脫位后，其肱骨頭有可能會(huì)穿到胸腔，造成氣胸。
容易與肩關(guān)節(jié)脫位混淆的疾病是肱骨的骨折和肩關(guān)節(jié)肩髃肩胛骨的骨折。所以在脫位之后，首先要判斷病人是不是合并有骨折的存在，這個(gè)時(shí)候要做查體，看病人有沒有方肩的畸形、有沒有肩關(guān)節(jié)的空虛，有沒有局部的畸形的存在。同時(shí)，要給病人進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查，比如X光、CT檢查、核磁的檢查，通過這些檢查，來觀察是否合并有其它的損傷或者是否是診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。
我覺得首先需要明確診斷，有時(shí)候肩關(guān)節(jié)脫位他是前面的關(guān)節(jié)囊撕裂大部分情況下。但是他有時(shí)候是上關(guān)節(jié)囊撕裂。肩關(guān)節(jié)脫位有很多分類方法，當(dāng)然有前脫位有后脫位。第二種分類方法就是它的損傷機(jī)制了，是創(chuàng)傷的還是自發(fā)的。另外是根據(jù)脫位的原因，我們初步診斷后要拍片子，肩關(guān)節(jié)正位片和肩胛骨的外圍片，實(shí)在不能診斷的話還要做CT，往往通過查體X線片CT都可以得到明確診斷。
如果是首次發(fā)生的肩關(guān)節(jié)脫位，大多有明確的外傷史，一般不會(huì)誤診為其他疾病。 但對(duì)于肩關(guān)節(jié)反復(fù)的習(xí)慣性脫位，在肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限時(shí)，容易和肩周炎混淆，但是兩類疾病各有特點(diǎn)。習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的疼痛沒有肩周炎痛，習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的年齡段也沒有明確的限制，而肩周炎一般發(fā)生在50歲左右的人群，所以又叫五十肩。此外，肩關(guān)節(jié)反復(fù)的習(xí)慣性脫位拍X光片或者CT，可以發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前脫位或者后脫位，而肩周炎拍X光片、CT檢查沒有異常的發(fā)現(xiàn)。
頸椎病應(yīng)與這些疾病鑒別： 一、神經(jīng)根型頸椎病，凡是具有頸、肩、上肢麻木疼痛或頸脊神經(jīng)受損體征者，都應(yīng)與神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行鑒別。 二、脊髓型頸椎病，凡是有脊髓損害癥狀者，都應(yīng)與脊髓型頸椎病做鑒別，從普通X線片就能鑒別有頸椎骨折脫位、自發(fā)性寰樞關(guān)節(jié)半脫臼、頸椎先天畸形等。 三、椎動(dòng)脈型頸椎病，應(yīng)與美尼爾綜合癥鑒別，美尼爾綜合癥是一種發(fā)源于中耳，原因不明的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，以交感神經(jīng)過度興奮為特征的疾患，癥狀有頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震等。 四、椎管神經(jīng)型頸椎病，應(yīng)與冠狀動(dòng)脈供血不足及神經(jīng)官能癥進(jìn)行鑒別。
