什么是藥物性帕金森綜合征
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藥物性帕金森綜合癥是指服用某種藥物后出現(xiàn)的具有與帕金森類(lèi)似的癥狀和體征的疾病。藥物性帕金森綜合征在癥狀方面與帕金森病相似,但前者是由于長(zhǎng)期應(yīng)用上述藥物的結(jié)果,癥狀多在用藥后4~6個(gè)月出現(xiàn),但也有短至數(shù)天、長(zhǎng)達(dá)一年的患者,個(gè)體差異較大。癥狀隨藥物加減而波動(dòng),停藥后好轉(zhuǎn),繼續(xù)用藥加重。一旦出現(xiàn)癥狀,與帕金森病比較,病情發(fā)展較快,并逐漸加重,以肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)徐緩明顯,靜止性震顫較少,但抗抑郁藥和抗心律失常藥引起的病例多為靜止性震顫。癥狀多表現(xiàn)為雙側(cè),但個(gè)別病例為單側(cè)??古两鹕C合征藥物治療不明顯。藥物性帕金森綜合癥與原發(fā)性帕金森病在臨床上很難區(qū)別,重要的是依靠病史上有無(wú)服用抗精神病藥物的病史。
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藥物性帕金森綜合癥是指服用某種藥物后出現(xiàn)的具有與帕金森類(lèi)似的癥狀和體征的疾病。藥物性帕金森綜合征在癥狀方面與帕金森病相似,但前者是由于長(zhǎng)期應(yīng)用上述藥物的結(jié)果,癥狀多在用藥后4~6個(gè)月出現(xiàn),但也有短至數(shù)天、長(zhǎng)達(dá)一年的患者,個(gè)體差異較大。癥狀隨藥物加減而波動(dòng),停藥后好轉(zhuǎn),繼續(xù)用藥加重。一旦出現(xiàn)癥狀,與帕金森病比較,病情發(fā)展較快,并逐漸加重,以肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)徐緩明顯,靜止性震顫較少,但抗抑郁藥和抗心律失常藥引起的病例多為靜止性震顫。癥狀多表現(xiàn)為雙側(cè),但個(gè)別病例為單側(cè)??古两鹕C合征藥物治療不明顯。藥物性帕金森綜合癥與原發(fā)性帕金森病在臨床上很難區(qū)別,重要的是依靠病史上有無(wú)服用抗精神病藥物的病史。
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有一些服用的藥物會(huì)引起一些震顫肌張力障礙步態(tài)不穩(wěn),那么這個(gè)有點(diǎn)類(lèi)似像帕金森病一個(gè)特征性的表現(xiàn),在有些藥物當(dāng)中,比如抗精神類(lèi)的藥多巴胺阻滯,那么它阻滯的多巴胺在腦內(nèi)的一個(gè)作用以后,會(huì)產(chǎn)生手抖肌張力比較增高,有點(diǎn)面具臉而且走路的步態(tài)也有一些不太隨意,像抗精神類(lèi)的藥還有西比林弗洛利嗪這類(lèi)藥,經(jīng)常遇到這樣的病人吃了以后走路不行了,這個(gè)病人都是藥源性的類(lèi)似帕金森癥的這么一個(gè)臨床表現(xiàn)癥狀。
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帕金森綜合征的發(fā)病原因和帕金森病不一樣,它可能是繼發(fā)的,也可能是其它的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病導(dǎo)致的,最常見(jiàn)的繼發(fā)性的帕金森綜合征。比如中風(fēng)血管性的帕金森綜合征,腦積水導(dǎo)致的走路慢等。帕金森疊加綜合征最常見(jiàn)的有三個(gè):一、多系統(tǒng)萎縮,除了動(dòng)作慢之外,還有很多的自主神經(jīng)的癥狀;二、進(jìn)行性核上性麻痹;三、CBD CBS。
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帕金森綜合征它是指的出現(xiàn)一組類(lèi)似于帕金森病的一系列疾病,帕金森綜合征事實(shí)上是有原因的,它可能是很多疾病造成的,引起帕金森綜合征最常見(jiàn)的一組疾病也叫作神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病,比方說(shuō)間歇性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮,帕金森疊加綜合征這是造成帕金森綜合征的一些常見(jiàn)原因,這些患者實(shí)質(zhì)上只有在病因治療的基礎(chǔ)上癥狀才能得到改善。
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帕金森病是老年性的退行性變,神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的退行性變,是以多巴胺神經(jīng)元的變性為主要原因。
主要是在多巴胺和紋狀體的通路上,會(huì)產(chǎn)生變性的表現(xiàn)。紋狀體是產(chǎn)生神經(jīng)元遞質(zhì)的神經(jīng)核,在帕金森病的時(shí)候,紋狀體的多巴胺能神經(jīng)元明顯的多巴胺能的神經(jīng)遞質(zhì),明顯的減少。所以有這樣的變性的時(shí)候,整個(gè)表現(xiàn)就是帕金森病的表現(xiàn),而帕金森綜合征是以三個(gè)主要的核心運(yùn)動(dòng)癥狀為主要的表現(xiàn),其中運(yùn)動(dòng)遲緩是主要的,再加上肌強(qiáng)直、靜止性震顫,而靜止性震顫和肌強(qiáng)直,兩項(xiàng)里面有一項(xiàng)存在,那么帕金森綜合征的表現(xiàn),就可以成立。
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帕金森疊加綜合征有這么一個(gè)名詞,但是它不是一個(gè)疾病,帕金森疊加綜合征可以鑒于別的一些變性性疾病,比如稱(chēng)為腦多系統(tǒng)萎縮的一個(gè)疾病,這個(gè)疾病就可以有帕金森疊加綜合征,還有稱(chēng)為痙攣性截癱的一個(gè)疾病,它也可以引起帕金森疊加綜合征,帕金森疊加綜合征的病人也有一些類(lèi)似帕金森的癥狀,比如它的張力也可以很高,它也可以有震顫這樣的情況,它也有運(yùn)動(dòng)減少,但是它不是帕金森病,而且像這樣的病人有一個(gè)特點(diǎn)就是對(duì)于帕金森病人效果常常比較好的美多芭,在帕金森疊加綜合征的病人身上使用效果常常不好。