什么是酒精中毒性幻覺(jué)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
酒精所致的幻覺(jué)癥是1847年首先報(bào)告的，大多數(shù)病人在酒依賴(lài)狀態(tài)下，習(xí)慣性飲酒或大量飲酒后突然飲酒量明顯減少或者忌酒，通常在忌酒24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)的，以幻覺(jué)為主要癥狀的精神病性狀態(tài)。不包括醉酒狀態(tài)下，由于意識(shí)狀態(tài)的改變所產(chǎn)生的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)或妄想，幻覺(jué)是酒依賴(lài)患者在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)的，更多是幻聽(tīng)持續(xù)數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月后消失，而超過(guò)半年以上者極少，幻聽(tīng)開(kāi)始可以是單純的敲擊聲音或說(shuō)話聲音，具有原始的器質(zhì)性幻聽(tīng)的特征，如患者聽(tīng)到拉槍栓的咔咔聲或槍的射擊聲，聲音使患者感到不安或被威脅，患者受幻聽(tīng)影響，常有表情恐懼、焦慮，嚴(yán)重者可自殺。
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酒精所致的幻覺(jué)癥是1847年首先報(bào)告的，大多數(shù)病人在酒依賴(lài)狀態(tài)下，習(xí)慣性飲酒或大量飲酒后突然飲酒量明顯減少或者忌酒，通常在忌酒24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)的，以幻覺(jué)為主要癥狀的精神病性狀態(tài)。不包括醉酒狀態(tài)下，由于意識(shí)狀態(tài)的改變所產(chǎn)生的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)或妄想，幻覺(jué)是酒依賴(lài)患者在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)的，更多是幻聽(tīng)持續(xù)數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月后消失，而超過(guò)半年以上者極少，幻聽(tīng)開(kāi)始可以是單純的敲擊聲音或說(shuō)話聲音，具有原始的器質(zhì)性幻聽(tīng)的特征，如患者聽(tīng)到拉槍栓的咔咔聲或槍的射擊聲，聲音使患者感到不安或被威脅，患者受幻聽(tīng)影響，常有表情恐懼、焦慮，嚴(yán)重者可自殺。
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什么是酒精中毒性幻覺(jué)癥，酒精所致的幻覺(jué)癥，是1948年，被外國(guó)的一個(gè)醫(yī)生首先報(bào)道，大多數(shù)病人在酒依賴(lài)的狀態(tài)下，習(xí)慣性飲酒或大量飲酒后，突然飲酒量明顯減少或戒酒，通常是在戒酒的24小時(shí)之內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)以幻覺(jué)為主要癥狀的，精神病狀態(tài)，不包括醉酒狀態(tài)下，有意識(shí)狀態(tài)改變而產(chǎn)生的錯(cuò)覺(jué)，幻覺(jué)是酒依賴(lài)的患者，在意識(shí)清晰的狀態(tài)下出現(xiàn)的，最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，持續(xù)有數(shù)日數(shù)周，甚至偶爾會(huì)出現(xiàn)數(shù)月后消失，但超過(guò)半年者極少，幻聽(tīng)開(kāi)始可以以單純的，敲擊的物體的聲音或說(shuō)話聲，具有原始的器質(zhì)性幻聽(tīng)的特點(diǎn)，如患者聽(tīng)到拉槍栓咔咔，或高射槍的射擊聲，聲音使患者感到不安或被威脅，患者受幻覺(jué)的影響，常有表情恐懼 焦慮不安，嚴(yán)重時(shí)可自殺。
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什么是酒精中毒性腦病，Wernicke腦病，是最嚴(yán)重的酒精所致精神障礙，這一病變，是由于長(zhǎng)期飲酒引起的，慢性中毒，所出現(xiàn)的彌慢性的，皮脂性腦萎縮，出現(xiàn)腦的毛細(xì)血管，和小靜脈增生，內(nèi)皮或外皮細(xì)胞增多，海綿狀組織松散，纖維性星形細(xì)胞增生，嚴(yán)重者病變可涉及乳頭狀體，第三腦室，導(dǎo)水管和四疊體區(qū)，本癥可以在酒精性，柯薩可夫綜合征的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，也可由其他的，非酒精性因素引起，Wernicke腦病，是指急性和亞急性的，部分患者，可緊接在震顫 譫妄之后，出現(xiàn)三聯(lián)征，表現(xiàn)主要有嗜睡，眼肌麻痹和共濟(jì)失調(diào)，有的可以出現(xiàn)有瞳孔反射障礙，有的可出現(xiàn)有痙攣發(fā)作。
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酒精中毒性腦病是最嚴(yán)重的酒精所致的精神障礙。這病變由于長(zhǎng)期飲酒引起慢性中毒后，出現(xiàn)彌漫性皮質(zhì)性腦萎縮，出現(xiàn)腦的毛細(xì)血管與小靜脈增生，內(nèi)皮和外皮細(xì)胞增多，海綿狀組織松散、纖維性星形細(xì)胞增生，嚴(yán)重者病變可涉及乳頭狀體，第三腦室導(dǎo)水管第四疊體區(qū)，本癥可以在酒精性柯薩可夫綜合征的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，也可由其他的非酒精性因素引起，酒精中毒性腦病是指急性或亞急性慢性部分患者，可緊接在震顫譫妄后出現(xiàn)三聯(lián)癥，如：嗜睡、眼肌麻痹及共濟(jì)失調(diào)，有時(shí)可以出現(xiàn)瞳孔反射障礙、瞳孔大小不等等，對(duì)光反射絕對(duì)遲鈍或凝滯，有時(shí)出現(xiàn)痙攣發(fā)作。
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酒精中毒性腦病是長(zhǎng)期過(guò)量飲酒引起腦部損傷，出現(xiàn)精神神經(jīng)異常，主要包括Wemicke腦病、Wemicke-Korsakoffs綜合征、酒精相關(guān)性癡呆、胼胝體變性（Marchiafava-Bignami?。┑?；是酒精濫用和酒精中毒患者的重要疾病表現(xiàn)，對(duì)人類(lèi)健康的危害日趨嚴(yán)重。病因是胃腸吸收不良所造成的硫銨（維生素B1）缺乏，所以治療關(guān)鍵是針對(duì)病因及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療。由于慢性酒精中毒性腦病患者胃腸吸收不良，口服維生素B1效果也不佳，故一般選擇非腸道給藥。當(dāng)體內(nèi)硫胺貯備嚴(yán)重不足時(shí)，患者如攝入大量碳水化合物液體則可能誘發(fā)急性腦損傷，表現(xiàn)為慢性酒精中毒性腦病的急性發(fā)病或加重，因此慢性酒精中毒性腦病在發(fā)病初期經(jīng)快速非腸道補(bǔ)充硫胺有望完全恢復(fù)。慢性酒精中毒性腦病的首要治療方法就是戒酒。
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酒精依賴(lài)患者反復(fù)發(fā)生震顫、譫妄、痙攣發(fā)作出現(xiàn)急性或慢性進(jìn)行性人格改變，智力低下、記憶力障礙的癡呆狀態(tài)，它比柯薩可夫精神病及酒精所致的幻覺(jué)癥少見(jiàn)，有學(xué)者報(bào)告約占酒精酒依賴(lài)患者的2%，癡呆的發(fā)生除了酒精直接作用腦組織外，還有酒精中毒導(dǎo)致的痙攣，低血糖以及維生素B族的缺少、腦外傷等，對(duì)大腦綜合性損害的結(jié)果，病程多呈緩慢發(fā)展，初期可有倦怠感，對(duì)事物不關(guān)心，如情感平淡，無(wú)抑郁感受的焦慮不安和煩躁，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)衣著污垢、不講衛(wèi)生、失去禮儀的嚴(yán)重狀態(tài)，這種狀態(tài)多數(shù)經(jīng)過(guò)一年多，漸出現(xiàn)定向力及認(rèn)知明顯障礙，生活需他人協(xié)助的明顯癡呆狀態(tài)，在整個(gè)病程的發(fā)展中可見(jiàn)到柯薩可夫精神病，酒精中毒性腦病、多發(fā)性神經(jīng)炎及酒精依賴(lài)戒斷綜合征，晚期僅有片斷言語(yǔ)、臥床不起、尿失禁，病程可持續(xù)數(shù)年，預(yù)后不良。
