雙相情感障礙的誘發(fā)因素有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
雙相情感障礙,主要誘發(fā)因素有以下幾點(diǎn):
一、遺傳因素,遺傳是雙相情感障礙最主要的危險因素,該病有顯著的家族聚集性,雙相情感障礙一型先癥者,一級親屬中雙相異性障礙機(jī)率,相對正常人群要高8到18倍。
二、年齡和性別因素,雙相情感障礙主要發(fā)病于成年早期,大多數(shù)初發(fā)年齡在20-30歲之間,其中雙相一型障礙,男女患病率均等,快速循環(huán),雙向二型以女性為常見。
三、 季節(jié)因素,部分雙相情感障礙患者的發(fā)作形式,具有一定的季節(jié)性,初冬為抑郁發(fā)作,夏季為躁狂發(fā)作。
四、社會經(jīng)濟(jì)地位因素,雙相情感障礙患者在離婚或者獨(dú)居者中最常見,一般認(rèn)為良好的婚姻關(guān)系,可能推遲該病的發(fā)生,減輕發(fā)作時的癥狀,減少疾病的復(fù)發(fā)。
五、人格特征,具有情感旺盛型的人格特征,特別是外向性格、精力充沛、睡眠減少者,易患雙相情感障礙。
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雙相情感障礙,主要誘發(fā)因素有以下幾點(diǎn):
一、遺傳因素,遺傳是雙相情感障礙最主要的危險因素,該病有顯著的家族聚集性,雙相情感障礙一型先癥者,一級親屬中雙相異性障礙機(jī)率,相對正常人群要高8到18倍。
二、年齡和性別因素,雙相情感障礙主要發(fā)病于成年早期,大多數(shù)初發(fā)年齡在20-30歲之間,其中雙相一型障礙,男女患病率均等,快速循環(huán),雙向二型以女性為常見。
三、 季節(jié)因素,部分雙相情感障礙患者的發(fā)作形式,具有一定的季節(jié)性,初冬為抑郁發(fā)作,夏季為躁狂發(fā)作。
四、社會經(jīng)濟(jì)地位因素,雙相情感障礙患者在離婚或者獨(dú)居者中最常見,一般認(rèn)為良好的婚姻關(guān)系,可能推遲該病的發(fā)生,減輕發(fā)作時的癥狀,減少疾病的復(fù)發(fā)。
五、人格特征,具有情感旺盛型的人格特征,特別是外向性格、精力充沛、睡眠減少者,易患雙相情感障礙。
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臨床上雙向情感障礙的癥狀包括抑郁發(fā)作,以及躁狂、輕躁狂發(fā)作。
在臨床上當(dāng)雙向情感障礙抑郁發(fā)作時,以情緒低落、思維遲緩、意志行為活動減退為主。患者往往悶悶不樂,高興不起來,缺乏對日常生活的愉悅感和掌控感的體驗,提不起興趣。而且記憶力和注意力明顯受到影響,動力不足,意志行為活動下降,被動,懶散。往往患者還會伴有自責(zé)、自罪以及自我評價比較低,感覺到自己活著沒有意思,有的出現(xiàn)自殺的想法和行為。而且患者的飲食、睡眠、性功能也會受到不同程度的影響。
當(dāng)患者躁狂或輕躁狂發(fā)作時,患者往往出現(xiàn)情感高漲、思維奔逸、意志行為活動增多,出現(xiàn)興奮、話多、自以為是、自我評價比較高。而且患者往往出現(xiàn)魯莽的行為,飲食、睡眠受到明顯的影響?;颊哂袝r會伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀,這在臨床上是比較常見的。
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他一定以前是很正常的,因為他不是像孤獨(dú)癥、多動癥一樣,從小就有或者是一直存在的,他是以前好好的,學(xué)習(xí)、人際關(guān)系各方面都很好,突然變得一句話就發(fā)火、情緒老是煩、老是不高興,甚至是經(jīng)常容易管閑事,原來膽挺小,現(xiàn)在變得膽大了,敏感這樣明顯的變化,要考慮到可能是問題出來了。
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雙相情感障礙臨床特征是以情感高漲或低落為主要的原發(fā)癥狀,并伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變,可有幻覺、妄想等精神病癥狀,一般易有抑郁發(fā)作。
抑郁發(fā)作表現(xiàn)就是核心癥狀、心理癥狀、軀體癥狀三個方面。第二個就是心理癥候群,抑郁發(fā)作會出現(xiàn)很多心理癥狀,比如出現(xiàn)焦慮、自責(zé)、自罪或者認(rèn)知的改變、記憶下降、注意減退或者有自殺觀念和行為。第三個就是軀體癥狀,軀體癥狀主要睡眠紊亂、食欲紊亂、性欲減退、精力喪失、周身不適或者自主神經(jīng)紊亂,再一個就是躁狂發(fā)作。第二個就是思維奔逸,指思維聯(lián)想速度的加快,患者語言增多。其次意志行為增強(qiáng),精神運(yùn)動遲滯與上述障礙相反,患者活動增多、喜歡交往甚至愛湊熱鬧。
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雙相情感障礙中的主要是服用碳酸鋰和卡馬西平。禁忌癥如下:
一、服用碳酸鋰患者,注意腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病和低鈉血癥患者慎用;腎功能不全者,嚴(yán)重心肌疾病者禁用;12歲以下兒童 ,孕婦前三個月禁用;服用丙戊酸鈉時白細(xì)胞減少,嚴(yán)重肝臟疾病者禁用,肝腎功能不全者應(yīng)減量。碳酸鋰藥物可通過乳汁分泌,哺乳期婦女使用本藥,應(yīng)停止哺乳,6歲以下兒童禁用,老年患者酌情減量。
二、服用卡馬西平的患者、孕婦、哺乳期婦女或者骨髓抑制的病人,及心臟功能損害者禁用,青光眼及老年患者慎用。
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雙相情感障礙診斷起來可能確實有一定的困難。大家不需要掌握它的診斷標(biāo)準(zhǔn),只需要知道相對于桌面的正常狀態(tài),如果在兩周以上持續(xù)低于桌面方方面面或者在大于一周以上方方面面感覺明顯的高于桌面時,那可以來跟醫(yī)生討論,也可以在來之前先做個初步的篩查。如果量表都說沒問題,你自己也覺得對社會功能影響不大,那放松心態(tài)就好。如果有問題,具體低多少、高多少,怎樣干預(yù)和調(diào)整需找專業(yè)醫(yī)生來幫助。