肥胖型多囊卵巢綜合征 西醫(yī)如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根據(jù)患者是否有生育要求來(lái)進(jìn)行治療。如果沒(méi)有生育要求的首先要進(jìn)行生活方式的調(diào)整,就是要肥胖的孩子積極減肥,減肥方法包括通過(guò)飲食調(diào)整和有氧運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)月經(jīng)的正?;謴?fù),月經(jīng)恢復(fù)可采用孕激素定期調(diào)經(jīng),如有些女性是因?yàn)槎嗝畀徱髞?lái)治療的,可以采用螺內(nèi)酯、降雄激素,另外伴隨有胰島素抵抗的可用二甲雙胍治療,對(duì)于有生育要求的主要是促排卵的方法,對(duì)于有胰島素抵抗的可能使用二甲雙胍后,部分女性的排卵就恢復(fù)了,對(duì)于不能恢復(fù)自主排卵的女性可用促排卵藥物,比如:克羅米芬或來(lái)曲唑,以及促性腺激素的治療,在這里需要提醒的是使用促排卵藥物,可能會(huì)導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激,因此促排卵的過(guò)程中要進(jìn)行密切的檢測(cè),另外對(duì)于促排卵的藥物不敏感或合并有盆腔、輸卵管因素的,可以考慮腹腔鏡治療,當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)對(duì)于多囊卵巢綜合征病人不作為首選方法,假如反復(fù)促排卵失敗可考慮人工授精或體外受精、胚胎移植等輔助生殖方法。
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根據(jù)患者是否有生育要求來(lái)進(jìn)行治療。如果沒(méi)有生育要求的首先要進(jìn)行生活方式的調(diào)整,就是要肥胖的孩子積極減肥,減肥方法包括通過(guò)飲食調(diào)整和有氧運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)月經(jīng)的正?;謴?fù),月經(jīng)恢復(fù)可采用孕激素定期調(diào)經(jīng),如有些女性是因?yàn)槎嗝畀徱髞?lái)治療的,可以采用螺內(nèi)酯、降雄激素,另外伴隨有胰島素抵抗的可用二甲雙胍治療,對(duì)于有生育要求的主要是促排卵的方法,對(duì)于有胰島素抵抗的可能使用二甲雙胍后,部分女性的排卵就恢復(fù)了,對(duì)于不能恢復(fù)自主排卵的女性可用促排卵藥物,比如:克羅米芬或來(lái)曲唑,以及促性腺激素的治療,在這里需要提醒的是使用促排卵藥物,可能會(huì)導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激,因此促排卵的過(guò)程中要進(jìn)行密切的檢測(cè),另外對(duì)于促排卵的藥物不敏感或合并有盆腔、輸卵管因素的,可以考慮腹腔鏡治療,當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)對(duì)于多囊卵巢綜合征病人不作為首選方法,假如反復(fù)促排卵失敗可考慮人工授精或體外受精、胚胎移植等輔助生殖方法。
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對(duì)于多囊卵巢綜合征的診斷目前主要是采用鹿特丹的標(biāo)準(zhǔn)。診斷時(shí)采用三選二的方法,如果是三條之中具備兩條,那就認(rèn)為是多囊卵巢綜合征。
第一、稀發(fā)排卵或者是無(wú)排卵。
第二、高雄激素表現(xiàn),指的是多毛、痤瘡、黑棘皮癥。
第三、卵巢的多囊改變,肥胖型多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為體型肥胖,其他輔助檢查,比如:陰道B超、性激素檢測(cè)。
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肥胖型多囊卵巢綜合征可以使用蒼附導(dǎo)痰丸治療。
肥胖型多囊卵巢綜合征屬于痰濕阻滯體質(zhì),導(dǎo)致痰濕的原因主要有:第一、喜歡吃肥甘厚膩食物。第二、暴飲暴食損傷脾胃的功能,脾胃功能受損后體內(nèi)的運(yùn)化功能失調(diào)導(dǎo)致痰濕內(nèi)生,體內(nèi)的水多自然就會(huì)體型肥胖,由于痰濕阻滯了氣機(jī)不暢,所以就月經(jīng)不規(guī)則、排卵障礙。
多囊卵巢綜合征的肥胖患者的臨床表現(xiàn)要表現(xiàn)為不孕、肥胖、多痰、月經(jīng)不規(guī)則,在治療方面通常采用燥濕化痰,以氣行滯的方法,常用中藥方就是蒼附導(dǎo)痰丸,蒼附導(dǎo)痰丸的作用就是健脾祛濕化痰,同時(shí)理氣行滯,有助于排卵。
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西醫(yī)對(duì)多囊卵巢綜合征的治療,主要就是讓她的雄激素水平升高或讓它降低。那這個(gè)降低的話,現(xiàn)在臨床最常用的一個(gè)藥物是短效避孕藥,是達(dá)英-35。那實(shí)際上我們用它的目的,不是用來(lái)短效避孕,主要是用它來(lái)降低雄激素,雄激素水平降低了,那其他的激素水平,慢慢就能夠恢復(fù)到正常一點(diǎn),就能夠恢復(fù)一個(gè)排卵的情況。所以主要是降低雄激素,這是一個(gè)藥物的治療。還有以前的話,做手術(shù)治療,或藥物不好的話,可以做手術(shù),卵巢給她做一個(gè)楔形的切除,卵巢給她打個(gè)孔,這樣排卵會(huì)方便一點(diǎn),就容易一點(diǎn),這樣也助于咱們這方面的治療。對(duì)多囊卵巢的治療,無(wú)論是藥物治療還是手術(shù)治療,都必須得是醫(yī)生對(duì)這個(gè)病人整體的判斷來(lái)選擇,不是自己想吃什么藥也好,或者說(shuō)做什么手術(shù)來(lái)判斷的。
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西醫(yī)對(duì)多囊卵巢綜合征的治療,要依據(jù)年齡和生育要求來(lái)決定,對(duì)于沒(méi)有生育要求的患者,還是以調(diào)節(jié)規(guī)律的月經(jīng)周期為主,用藥主要以復(fù)方口服避孕藥為主,口服避孕藥或孕激素,有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,預(yù)防子宮內(nèi)膜過(guò)度增生。同時(shí)復(fù)方口服避孕藥,還有降低雄激素的治療效果的。對(duì)于有生育要求的患者,第一可以用一些促排卵的藥物,進(jìn)行促排卵治療。此外對(duì)于肥胖的,有胰島素抵抗的患者,二甲雙胍也是目前常用的藥物,有助于恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng),減輕體重,促進(jìn)受孕,所有的藥物也是要在正規(guī)的醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用,而不能擅自自行服用。
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辨別多囊卵巢和多囊卵巢綜合征的方法如下:
1、多囊卵巢是卵巢形態(tài)上的一個(gè)改變,它只是單純的卵巢形態(tài)發(fā)生了異常,表現(xiàn)為卵巢上有多個(gè)直徑2-9毫米的卵泡,如果不存在高雄激素血癥或體征,也不存在著月經(jīng)異?;蚺怕严“l(fā),那么就不是多囊卵巢綜合征。
2、多囊卵巢可能是多囊卵巢綜合征的一個(gè)表現(xiàn),但是多囊卵巢綜合征不一定一定有多囊卵巢,如果高雄激素血癥、月經(jīng)稀發(fā)或不排卵、卵巢多囊,若這三項(xiàng)里頭存在兩項(xiàng),那么就可以被診斷為多囊卵巢。