為什么新生兒容易出現(xiàn)黃疸
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
新生兒易出現(xiàn)黃疸是因為新生兒膽紅素生成得多、肝臟功能不成熟、肝細胞攝取、結合，排泄膽紅素的能力不足，而且新生兒肝腸循環(huán)的特殊性，這些都容易導致黃疸的發(fā)生。
以往人們會把黃疸區(qū)分為生理性黃疸和病理性黃疸，目前國際上已不再強調(diào)新生兒的黃疸是生理性的還是病理性的，而是更注重黃疸的干預值，大多數(shù)足月健康的新生兒黃疸是不需要干預的，只需要密切的去監(jiān)測就可以了。
如膽紅素的值高于正常，那么就要積極地去干預，治療的目的是為了防止膽紅素進一步升高，減少膽紅素腦病的發(fā)生，尤其是對于早產(chǎn)兒，因為早產(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育還不完善，更容發(fā)生膽紅素腦病，所以早產(chǎn)兒的黃疸應積極干預。
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新生兒易出現(xiàn)黃疸是因為新生兒膽紅素生成得多、肝臟功能不成熟、肝細胞攝取、結合，排泄膽紅素的能力不足，而且新生兒肝腸循環(huán)的特殊性，這些都容易導致黃疸的發(fā)生。
以往人們會把黃疸區(qū)分為生理性黃疸和病理性黃疸，目前國際上已不再強調(diào)新生兒的黃疸是生理性的還是病理性的，而是更注重黃疸的干預值，大多數(shù)足月健康的新生兒黃疸是不需要干預的，只需要密切的去監(jiān)測就可以了。
如膽紅素的值高于正常，那么就要積極地去干預，治療的目的是為了防止膽紅素進一步升高，減少膽紅素腦病的發(fā)生，尤其是對于早產(chǎn)兒，因為早產(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育還不完善，更容發(fā)生膽紅素腦病，所以早產(chǎn)兒的黃疸應積極干預。
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正常新生兒出現(xiàn)的黃疸又叫生理性黃疸，有幾方面因素，
一是膽紅素生成過多；
二是新生兒血紅蛋白結合膽紅素的能力弱，所以游離的膽紅素就比較高，從而出現(xiàn)黃疸；
三是肝臟對膽紅素的處理能力不足，導致膽紅素不能很快降到正常水平；
四是新生兒腸肝循環(huán)強于成人，導致排泄到腸道里的膽紅素又吸收入血，血中膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸。
五母乳可能是造成寶寶黃疸的原因之一：大約有三成左右的以母乳哺育的寶寶黃疸現(xiàn)象會比較明顯，而且黃疸的時間會持續(xù)到比較久。如果小寶寶出現(xiàn)黃疸時必需把以上所提各點與疾病有關的原因全排除后，最后才考慮母乳這一項原因。一般因為母乳所引起的黃疸，其出現(xiàn)的時間較慢，大約出生后一周左右才較明顯，黃疸可以考慮暫停母乳兩天，用牛奶取代，指數(shù)都會自然降低。絕不建議貿(mào)然把母乳全部停掉。
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（1）黃疸伴發(fā)熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。
（2）黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲??；右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為charcot三聯(lián)癥，提示急性化膿性膽管炎。持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛可見于病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。
（3）黃疸伴肝大，若輕度至中度腫大，質地軟或中等硬度且表面光滑，見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質地堅硬表面凸凹不平有結節(jié)見于原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。肝腫大不明顯而質地較硬邊緣不整表面有小結節(jié)者見于肝硬化。
（4）腹部外形：肝占位性病變、巨脾、腹膜后腫瘤和盆腔內(nèi)腫瘤均有相應部位的局部膨隆，大量腹水時呈蛙腹狀，臍部突出，也可發(fā)生腹壁疝和臍疝。腹壁靜脈曲張見于門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞。
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黃疸復發(fā)的話就肯定是病理性黃疸了，新生兒自身來說本就會產(chǎn)生過量的膽紅素，加之血漿白蛋白（用以結合膽紅素送到肝臟滅活）聯(lián)合膽紅素能力不足、肝臟處理膽紅素的能力差，以及腸肝循環(huán)（腸道重吸收膽紅素）等原因，都容易造成新生兒黃疸，但出現(xiàn)病理性黃疸主要有以下三類： 1.膽紅素生成過多 紅細胞增多癥，血管外溶血，同族免疫性溶血，感染，腸肝循環(huán)增加，紅細胞酶缺陷，紅細胞形態(tài)異常，血紅蛋白病，以及維生素E缺乏和低鋅血癥。 2.肝臟膽紅素代謝障礙 多由于肝臟病變或者感染所致。 3.膽汁排泄障礙 可能是膽管的受阻導致，也可能是肝臟損傷所致 具體原因還是應該請醫(yī)生診斷不能耽擱。
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關于新生兒黃疸可以引發(fā)，敗血癥的這個問題，其實應該是反的，其實是敗血癥引發(fā)了新生兒黃疸，或者說敗血癥會表現(xiàn)為，黃疸比較明顯，黃疸有一個原因是感染，重癥感染的時候會引起肝功能的損害，肝功能如果受到損害，肝臟處理膽紅素的能力就會下降，會引起膽紅素的明顯升高，膽紅素腦病的表現(xiàn)，主要就是反復的驚厥、抽搐，甚至會出現(xiàn)腦性尖叫，伴隨有全身的明顯的黃疸，這個時候不叫黃疸，叫高膽紅素血癥，明顯的高膽紅素血癥，一般來說這個時候，血里的膽紅素的水平，會超過20毫克/分升，當然也是有個體差異的，有的孩子可能在17毫克/分升，到18毫克/分升的時候，就會出現(xiàn)膽紅素腦病的表現(xiàn)，所以主要表現(xiàn)見得多的，是抽搐和腦性尖叫。
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黃疸是常見的新生兒期癥狀，所以出現(xiàn)黃疸時候要做哪些方面檢查，首先是在臨床判斷黃疸的程度，不是說很重的可以借助目測法，比如溶血原因引起的黃疸做的檢查相對比較多一點。首先抽血查膽紅素的水平。另外要檢查血型做溶血實驗，還要監(jiān)測它有沒有貧血情況，比如生后一個月左右出現(xiàn)黃疸檢查會更多，需要排除宮內(nèi)感染就是我們常說的包括TORCH，巨細胞病毒、宮頸體風疹病毒檢查。另外還要做相應的影像學檢查，做檢查的多少主要還是與導致黃疸的原因有有關系。
