腎上腺皮質(zhì)功能減退怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療分為兩類(lèi):
1.病因治療,結(jié)核感染引起的就抗結(jié)核治療,如果是腎上腺的占位引起的就需要手術(shù)切除;
2.對(duì)癥治療,腎上腺皮質(zhì)功能減低就補(bǔ)充相應(yīng)的激素,使腎上腺功能維持在正常范圍。腎上腺主要分泌糖皮質(zhì)激素和性激素,就可以根據(jù)患者的需求補(bǔ)充相應(yīng)的激素,如有發(fā)育或生育的要求,可以補(bǔ)充性激素等。
腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因有很多,常見(jiàn)的有腎上腺的炎癥、腫瘤或是垂體功能減退導(dǎo)致的腎上腺皮質(zhì)功能減退。
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腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療分為兩類(lèi):
1.病因治療,結(jié)核感染引起的就抗結(jié)核治療,如果是腎上腺的占位引起的就需要手術(shù)切除;
2.對(duì)癥治療,腎上腺皮質(zhì)功能減低就補(bǔ)充相應(yīng)的激素,使腎上腺功能維持在正常范圍。腎上腺主要分泌糖皮質(zhì)激素和性激素,就可以根據(jù)患者的需求補(bǔ)充相應(yīng)的激素,如有發(fā)育或生育的要求,可以補(bǔ)充性激素等。
腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因有很多,常見(jiàn)的有腎上腺的炎癥、腫瘤或是垂體功能減退導(dǎo)致的腎上腺皮質(zhì)功能減退。
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什么是腎上腺皮質(zhì)功能減退 腎上腺皮質(zhì)功能減退也有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種問(wèn)題。原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退就是說(shuō),病灶發(fā)生在腎上腺本身的位置。包括腎上腺結(jié)核,腎上腺的一些特殊性的感染,或者是腎上腺手術(shù)以后出現(xiàn)的腎上腺皮質(zhì)功能低下。繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退,就是說(shuō)是比腎上腺更高級(jí)的密中樞出現(xiàn)的問(wèn)題,繼而引起的靶腺,包括腎上腺的功能低下。那么更高一級(jí)的中樞包括垂體以及下丘腦,那么常見(jiàn)的就是垂體功能低下引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下。那么有一個(gè)特殊的類(lèi)型的就是說(shuō)叫做席漢氏綜合征,就是在女性產(chǎn)后的大出血,引起的垂體壞死從而引起的的腎上腺皮質(zhì)功能減退。
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腎上腺皮質(zhì)功能減退也有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種問(wèn)題。原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退就是說(shuō),病灶發(fā)生在腎上腺本身的位置。包括腎上腺結(jié)核,腎上腺的一些特殊性的感染,或者是腎上腺手術(shù)以后出現(xiàn)的腎上腺皮質(zhì)功能低下。繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退,就是說(shuō)是比腎上腺更高級(jí)的密中樞出現(xiàn)的問(wèn)題,繼而引起的靶腺,包括腎上腺的功能低下。那么更高一級(jí)的中樞包括垂體以及下丘腦,那么常見(jiàn)的就是垂體功能低下引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下。那么有一個(gè)特殊的類(lèi)型的就是說(shuō)叫做席漢氏綜合征,就是在女性產(chǎn)后的大出血,引起的垂體壞死從而引起的的腎上腺皮質(zhì)功能減退。
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腎上腺皮質(zhì)功能減退常用的藥物包括激素替代藥物、鹽皮質(zhì)激素以及治療腎上腺危象的藥物,具體使用哪些藥物需要根據(jù)患者病情、伴隨癥狀而定。
1、激素替代藥物:激素替代療法是腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要治療方法。通過(guò)補(bǔ)充缺乏的激素,可以糾正激素水平不平衡,緩解癥狀并維持身體的正常功能。目前常用的激素替代藥物包括醋酸氫化可的松片、可的松以及潑尼松,其中醋酸氫化可的松片為內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素,作用效果與生理狀態(tài)較為接近,因此,副作用更小,適用于肝功能障礙患者以及普通患者長(zhǎng)期使用。
2、鹽皮質(zhì)激素:如患者在服用適量的糖皮質(zhì)激素和充分?jǐn)z取食鹽后還是不能獲得滿意效果,仍感頭暈、乏力、血壓偏低者,則需加用鹽皮質(zhì)激素。
3、治療腎上腺危象的藥物:如果出現(xiàn)腎上腺危象表現(xiàn),除了補(bǔ)液、去除病因外,還需要立即靜注氫化可的松,使血皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)的水平。
總之,腎上腺皮質(zhì)功能減退患者需要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,補(bǔ)充缺乏的激素并維持身體的正常功能。
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腎上腺皮質(zhì)功能減退可能對(duì)生育產(chǎn)生影響,但這取決于病情的嚴(yán)重程度和是否接受了及時(shí)的治療。
一方面腎上腺皮質(zhì)功能減退可能導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)、月經(jīng)紊亂等不適,甚至影響卵巢功能,導(dǎo)致排卵障礙和不孕。另一方面它還可能影響精子質(zhì)量和數(shù)量,從而降低男性生育能力。因此,對(duì)于育齡期人群,如果患上嚴(yán)重腎上腺皮質(zhì)功能減退,就可能導(dǎo)致不孕不育等危害。
但是大家也不用過(guò)于擔(dān)心,一般來(lái)講如果疾病發(fā)現(xiàn)及時(shí),采取了積極治療,體內(nèi)激素水平穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),那么也是可以正常懷孕的。
因此,建議腎上腺皮質(zhì)功能減退患者盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下采取激素替代治療,目前常用的藥物包括醋酸氫化可的松片、可的松、潑尼松龍等,以醋酸氫化可的松片為例,它是內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素,作用狀態(tài)與生理狀態(tài)較為接近,因此對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的負(fù)反饋影響較小,適合患者長(zhǎng)期使用。
需要注意的是如果腎上腺皮質(zhì)功能減退有生育計(jì)劃,一定要咨詢內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科醫(yī)生的意見(jiàn),先控制病情,再進(jìn)行備孕。
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腎上腺皮質(zhì)功能減退是一種慢性、進(jìn)行性的疾病,很難自愈。
腎上腺皮質(zhì)功能減退是指腎上腺皮質(zhì)分泌的激素(如皮質(zhì)醇和醛固酮)不足,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌平衡紊亂。對(duì)于該病,一旦確診,就應(yīng)該使用糖皮質(zhì)激素替代治療,否則可能會(huì)導(dǎo)致脫水、心率加快、神志淡漠、委靡、躁動(dòng)不安,甚至休克等腎上腺危象癥狀。
目前臨床上常用的激素替代藥物包括醋酸氫化可的松片、可的松、潑尼松龍等,其中醋酸氫化可的松片是內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素,起效快,作用時(shí)間短,與可的松相比,其起效劑量更低,因此副作用小,適合患者長(zhǎng)期服用。
為了保證治療效果,避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生,大家要注意遵醫(yī)囑按照規(guī)定的劑量、頻率用藥,不可隨意停藥或更改劑量。同時(shí)要定期復(fù)查,根據(jù)患者的體重、年齡、體力勞動(dòng)強(qiáng)度等,確定適宜的維持劑量,從而長(zhǎng)期穩(wěn)定激素濃度,避免病情進(jìn)一步加重。