妊娠甲亢的分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
妊娠期間發(fā)生的甲亢分兩種情況:
一、確實存在甲亢,如Graves病,如是這種情況確診是Graves病,一定要按照甲亢的治療方法進行藥物治療;
二、HCG相關(guān)性甲亢,即懷孕以后和體內(nèi)的HCG絨促性升高有關(guān),可以造成甲功異常,HCG相關(guān)甲亢伴有早孕反應(yīng)較重,HCG水平越高出現(xiàn)HCG相關(guān)甲亢的幾率越大,如是HCG相關(guān)的甲亢,一般先建議病人先忌碘飲食,2-3周后再復(fù)查甲功,絕大對數(shù)患者的甲功就會恢復(fù)正常,當然也有些較重的HCG相關(guān)甲亢,也需要少量的抗甲亢藥物治療。
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妊娠期間發(fā)生的甲亢分兩種情況:
一、確實存在甲亢,如Graves病,如是這種情況確診是Graves病,一定要按照甲亢的治療方法進行藥物治療;
二、HCG相關(guān)性甲亢,即懷孕以后和體內(nèi)的HCG絨促性升高有關(guān),可以造成甲功異常,HCG相關(guān)甲亢伴有早孕反應(yīng)較重,HCG水平越高出現(xiàn)HCG相關(guān)甲亢的幾率越大,如是HCG相關(guān)的甲亢,一般先建議病人先忌碘飲食,2-3周后再復(fù)查甲功,絕大對數(shù)患者的甲功就會恢復(fù)正常,當然也有些較重的HCG相關(guān)甲亢,也需要少量的抗甲亢藥物治療。
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甲亢根據(jù)原因不同可分成很多類。
第一:甲狀腺性甲亢,也就是說這類甲亢的病因在甲狀腺本身,包括彌漫性毒性甲狀腺腫,也就是Graves病和自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)等,還有垂體型甲亢這一類的甲亢病因在垂體,由垂體瘤導(dǎo)致的甲亢或者是非垂體瘤導(dǎo)致的甲亢。
第二、是伴腫瘤性的甲亢,有些腫瘤會分泌些物質(zhì)引起甲亢。
第三、癥狀性甲亢,這種有兩類,一種是甲狀腺的炎癥,譬如亞甲炎、橋本、放射性甲狀腺炎等。
第四、藥源性甲亢。
第五、卵巢甲狀腺腫伴的甲亢。
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妊娠合并甲亢概念就是甲狀腺功能亢進。妊娠合并甲亢的診斷是需要到抽血做化驗看促甲狀腺素和游離甲狀腺素指標,如果促甲狀腺素很低,游離甲狀腺素很高,就會診斷妊娠合并甲亢。具體的數(shù)值就是TSH一般要小于0.1,游離T4要高于正常孕婦的上限診斷。
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甲亢在妊娠期間發(fā)生,對胎兒危害是很大的,首先由于甲狀腺激素水平增高,甲狀腺功能增強,可以導(dǎo)致流產(chǎn)或者早產(chǎn),導(dǎo)致神經(jīng)功能發(fā)育不全,影響智力的發(fā)育,早產(chǎn)兒的發(fā)生,新生兒或者圍產(chǎn)兒死亡率增高,以及對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響出現(xiàn)呆小癥,先天性的甲狀腺功能低下等等。
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妊娠合并甲亢最主要還是取決于甲亢的病因,如果是之前突眼癥叫Graves病,那要藥物治療,比如經(jīng)常吃的丙基硫氧嘧啶或者甲硫氧嘧啶甲硫氧咪唑這一類的藥,懷孕期間隨著孕周不同需要進行藥物的調(diào)整。對于橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢,有明確的甲亢癥狀,甲狀腺功能不正常,一般也是剛才說的那兩種藥。但妊娠期的甲亢是一過性的,一般情況下是不需要用藥的。
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妊娠合并甲亢能不能順產(chǎn)最終取決于甲狀腺功能控制的情況,有沒有甲狀腺功能控制不好帶來的一些并發(fā)癥比如:明確甲亢,懷孕期間管理又不好出現(xiàn)甲亢性心臟病,甚至并發(fā)高血壓的這些問題,這種情況下手術(shù)要更安全。如果說懷孕期間甲狀腺功能控制的非常好,那分娩方式取決有沒有產(chǎn)科的因素,大多數(shù)情況下沒有產(chǎn)科的特殊原因比如孩子過大、骨盆過小或者你胎位不正都是能陰道分娩的。