面肌痙攣手術(shù)后聽(tīng)力下降的原因是什么
收聽(tīng)：1.12k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)檎Ｃ媛?tīng)神經(jīng)它是在一起的，聽(tīng)神經(jīng)在術(shù)者操作的前面，而面神經(jīng)在術(shù)者操作區(qū)的背面。所以你必須要通過(guò)對(duì)顱穹的牽拉，在面聽(tīng)神經(jīng)和顱穹之間掀開(kāi)才可以暴露面神經(jīng)出腦干區(qū)，如果在暴露過(guò)程當(dāng)中對(duì)面神經(jīng)本身造成破壞，可以造成聽(tīng)力下降。
在你暴露面神經(jīng)出腦干區(qū)的過(guò)程當(dāng)中，如果說(shuō)你牽拉過(guò)重或者說(shuō)你直接造成了一個(gè)術(shù)區(qū)局部出血，你使用電凝，電凝的熱損傷也可以造成聽(tīng)神經(jīng)的損害出現(xiàn)聽(tīng)力下降。在手術(shù)操作過(guò)程當(dāng)中，你暴露了面神經(jīng)出腦干區(qū)，抬起了血管，反復(fù)的刺激可能造成血管的痙攣，術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降。
相關(guān)音頻推薦
-
因?yàn)檎Ｃ媛?tīng)神經(jīng)它是在一起的，聽(tīng)神經(jīng)在術(shù)者操作的前面，而面神經(jīng)在術(shù)者操作區(qū)的背面。所以你必須要通過(guò)對(duì)顱穹的牽拉，在面聽(tīng)神經(jīng)和顱穹之間掀開(kāi)才可以暴露面神經(jīng)出腦干區(qū)，如果在暴露過(guò)程當(dāng)中對(duì)面神經(jīng)本身造成破壞，可以造成聽(tīng)力下降。
在你暴露面神經(jīng)出腦干區(qū)的過(guò)程當(dāng)中，如果說(shuō)你牽拉過(guò)重或者說(shuō)你直接造成了一個(gè)術(shù)區(qū)局部出血，你使用電凝，電凝的熱損傷也可以造成聽(tīng)神經(jīng)的損害出現(xiàn)聽(tīng)力下降。在手術(shù)操作過(guò)程當(dāng)中，你暴露了面神經(jīng)出腦干區(qū)，抬起了血管，反復(fù)的刺激可能造成血管的痙攣，術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降。
-
剛才也說(shuō)了我們這個(gè)神經(jīng)一共是12對(duì)顱神經(jīng)，我們面肌痙攣影響的是第7對(duì)顱神經(jīng)，就是面神經(jīng)，我們第8對(duì)顱神經(jīng)，和它非常近，就間隔幾毫米，這個(gè)叫位聽(tīng)神經(jīng)，也叫前庭耳蝸神經(jīng)，這個(gè)神經(jīng)，它主要管我們的聽(tīng)力的，所以說(shuō)我們一般，還叫聽(tīng)神經(jīng)，這個(gè)聽(tīng)神經(jīng)，我手術(shù)操作的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是先顯露聽(tīng)神經(jīng)，然后，才能部分看到面神經(jīng)，所以這里頭，操作一定要講究，更加精細(xì) 更加精準(zhǔn)，另外隨著不同的病人，他解剖有變異，有些顯露面神經(jīng)，非常困難，這樣子可能對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)，騷擾影響，可能性就比較大了，這是手術(shù)當(dāng)中的情況，手術(shù)后的情況，如果是不規(guī)范用藥，不精準(zhǔn)的去進(jìn)行一些，提前的神經(jīng)保護(hù)，這個(gè)聽(tīng)神經(jīng)，也是非常脆弱的，所以說(shuō)，對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)的這種情況，我們一定要強(qiáng)調(diào)，在有經(jīng)驗(yàn)的中心，規(guī)范的流程進(jìn)行否則還是有一定風(fēng)險(xiǎn)。
-
因?yàn)槊嫔窠?jīng)和聽(tīng)神經(jīng)是離得非常近的，在做面神經(jīng)的手術(shù)過(guò)程中，它容易損傷到聽(tīng)神經(jīng)，即使是損傷不到，它也可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)的刺激而造成損傷，引起一些炎性反應(yīng)，這些都有可能引起暫時(shí)性的聽(tīng)力下降。當(dāng)然這種聽(tīng)力下降一般情況下是能恢復(fù)的，除非真正損傷到聽(tīng)神經(jīng)的情況下，聽(tīng)力障礙的持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)一些，但是永久性的這種聽(tīng)力障礙還是很少見(jiàn)的。
-
面肌痙攣手術(shù)就是我們俗話說(shuō)的MVD手術(shù)，就是經(jīng)后乙狀竇后入路后顱窩的一個(gè)微血管減壓術(shù)。微血管減壓術(shù)患者最常見(jiàn)可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)燒，有些人可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，再者有些人可能比如說(shuō)一個(gè)月以后出現(xiàn)面癱癥狀。
但是這些癥狀一般來(lái)說(shuō)都會(huì)在一周以后逐漸就會(huì)好轉(zhuǎn)，面肌痙攣術(shù)后患者常常需要臥床三天以防起來(lái)后導(dǎo)致一個(gè)墊棉的脫落。臥床三天以后，患者就可以逐步下地活動(dòng)，他的惡心、嘔吐癥狀，包括低熱癥狀都會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，一周以后患者常常就可以安排出院了。出院以后，在家注意休息、不要?jiǎng)诶?，患者逐漸就恢復(fù)了正常。
-
面肌痙攣術(shù)后有5%-10%的患者仍然會(huì)出現(xiàn)面部抽搐的癥狀，這你要和你的主管大夫和手術(shù)醫(yī)師仔細(xì)溝通。
第一、是否醫(yī)師在手術(shù)當(dāng)中已經(jīng)將責(zé)任血管完全的推離面神經(jīng)根部，達(dá)到一個(gè)充分的減壓。如果說(shuō)很確認(rèn)這個(gè)血管減壓的很充分，而且墊棉是置于血管和腦干之間，血管和神經(jīng)已經(jīng)完全分離。那么來(lái)說(shuō)
我們就可以繼續(xù)觀察一般半年左右，患者面肌痙攣的癥狀會(huì)逐步好轉(zhuǎn)。
第二、有些人做完手術(shù)以后，面肌痙攣可能當(dāng)時(shí)即刻緩解。過(guò)了一段時(shí)間以后，患者面肌痙攣癥狀又逐步出現(xiàn)，這類(lèi)患者我認(rèn)為無(wú)需擔(dān)心。他一般半年以后仍然會(huì)好轉(zhuǎn)。
第三、還有一部分面肌痙攣術(shù)后患者仍然抽搐，半年以后還是抽，那么只有考慮再次手術(shù)、藥物治療
、肉毒素的治療等。
-
面肌痙攣手術(shù)后注意事項(xiàng)包括：
（1）面肌痙攣術(shù)后我們常規(guī)會(huì)讓患者臥床三天，雖然不同的醫(yī)學(xué)中心可能來(lái)說(shuō)他們概念不一樣，但我們?nèi)匀粓?jiān)持這種方法臥床三天。
第一個(gè)，它可以有效避免因?yàn)轶w位的移動(dòng)造成墊棉脫落，雖然說(shuō)做過(guò)很多的實(shí)驗(yàn)認(rèn)為墊棉脫落風(fēng)險(xiǎn)很低，但是我們?nèi)匀皇钦J(rèn)為要臥床三天。
第二點(diǎn)、臥床三天可以緩解一下人體位整理以后的低顱壓癥狀，緩解人的頭痛。還有臥床三天讓腦脊液充分的分泌，顱壓相對(duì)恢復(fù)正常以后。人頭痛癥狀也會(huì)緩解。所以我們認(rèn)為仍然需要臥床三天。
（2）后顱窩手術(shù)以后，患者常常會(huì)有惡心嘔吐的癥狀。那么你要經(jīng)常注意如果患者出現(xiàn)了惡心嘔吐
，你要及時(shí)清理他的口腔分泌物，讓他保持一個(gè)側(cè)臥位，嘔吐物順著口腔流下來(lái)不容易造成患者誤吸。
（3）你要注意勤測(cè)患者體溫，后顱窩手術(shù)有些患者可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)感染或者有些人可能出現(xiàn)墊棉反應(yīng)，出現(xiàn)反復(fù)的低熱，如果體溫過(guò)高則需要藥物處理。
（4）看傷口局部愈合情況，如果說(shuō)傷口有紅、腫、熱、痛或者局部有抽動(dòng)感，要及時(shí)聯(lián)系大夫處理。
