術(shù)后病人躁動(dòng)怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
由于藥物的殘余作用,全麻術(shù)后的患者可能出現(xiàn)情感波動(dòng)、躁動(dòng)不安,這時(shí)家屬應(yīng)該配合醫(yī)務(wù)人員做好患者的固定工作,以防跌落或碰傷,同時(shí)盡量安撫患者,注意觀察異常情況,并陪伴患者直到完全清醒。術(shù)前麻醉醫(yī)師必須訪視患者,指導(dǎo)患者配合麻醉,解除患者的焦慮與恐懼心理;術(shù)中維持合適的麻醉深度,維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定,注意水電酸堿平衡;術(shù)后充分的鎮(zhèn)痛,適時(shí)的拔除氣管導(dǎo)管,避免有害刺激,可明顯減輕術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生。對(duì)可能的原因去除后其躁動(dòng)仍持續(xù)或原因不明的患者,若呼吸與循環(huán)系統(tǒng)無異常者,在確保呼吸穩(wěn)定的情況下可適當(dāng)使用起效快、作用時(shí)間較短的鎮(zhèn)靜催眠藥;最好不用拮抗藥催醒,而待患者自然蘇醒,過程多較平順,如確需使用,可小量、多次試探給藥,無效者可重復(fù)應(yīng)用,避免一次足量應(yīng)用,引起患者過度興奮而煩躁。對(duì)疼痛及氣管刺激有防御反應(yīng)者,慎用多沙普侖;由于吸入麻醉藥術(shù)后殘余及有一定的中樞興奮作用,建議有條件者盡量采用全憑靜脈麻醉。
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由于藥物的殘余作用,全麻術(shù)后的患者可能出現(xiàn)情感波動(dòng)、躁動(dòng)不安,這時(shí)家屬應(yīng)該配合醫(yī)務(wù)人員做好患者的固定工作,以防跌落或碰傷,同時(shí)盡量安撫患者,注意觀察異常情況,并陪伴患者直到完全清醒。術(shù)前麻醉醫(yī)師必須訪視患者,指導(dǎo)患者配合麻醉,解除患者的焦慮與恐懼心理;術(shù)中維持合適的麻醉深度,維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定,注意水電酸堿平衡;術(shù)后充分的鎮(zhèn)痛,適時(shí)的拔除氣管導(dǎo)管,避免有害刺激,可明顯減輕術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生。對(duì)可能的原因去除后其躁動(dòng)仍持續(xù)或原因不明的患者,若呼吸與循環(huán)系統(tǒng)無異常者,在確保呼吸穩(wěn)定的情況下可適當(dāng)使用起效快、作用時(shí)間較短的鎮(zhèn)靜催眠藥;最好不用拮抗藥催醒,而待患者自然蘇醒,過程多較平順,如確需使用,可小量、多次試探給藥,無效者可重復(fù)應(yīng)用,避免一次足量應(yīng)用,引起患者過度興奮而煩躁。對(duì)疼痛及氣管刺激有防御反應(yīng)者,慎用多沙普侖;由于吸入麻醉藥術(shù)后殘余及有一定的中樞興奮作用,建議有條件者盡量采用全憑靜脈麻醉。
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麻醉術(shù)后躁動(dòng)怎么辦
麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)不會(huì)影響傷口愈合,是很多患者和家屬都擔(dān)心的一個(gè)問題,其實(shí)麻醉藥手術(shù)后也采取一個(gè)鎮(zhèn)痛,不僅僅是不影響傷口的愈合反而是促進(jìn)傷口愈合,一個(gè)是促進(jìn)環(huán)刀口局部的血液循環(huán),再一個(gè)早期下床也對(duì)整個(gè)患者的循環(huán)康復(fù)有利,所以都是能促進(jìn)刀口的愈合,不僅僅是不影響反而是有利的,如果不把術(shù)后鎮(zhèn)痛做好患者回去以后有可能出現(xiàn)躁動(dòng)、煩躁影響恢復(fù)這一系列的不良措施,鎮(zhèn)痛泵里邊就有一個(gè)自動(dòng)走鎮(zhèn)痛裝置,里面加有一些預(yù)防煩躁、躁動(dòng),除了鎮(zhèn)痛藥之外還會(huì)有一些鎮(zhèn)靜減少惡心嘔吐減少躁動(dòng),也是煩躁的原因之一,這也是對(duì)患者全方位的優(yōu)勢(shì)的措施。
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顱腦外傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)的原因,可能如下:
第一,顱腦外傷本身所引起的患者的躁動(dòng)。顱腦外傷后,由于腦組織受損,腦功能出現(xiàn)紊亂,患者會(huì)出現(xiàn)一些精神異常,行為不受控制,從而出現(xiàn)躁動(dòng)的現(xiàn)象,同時(shí)還會(huì)伴有大喊大罵以及言語不清的癥狀。
第二,如果患者在平靜狀態(tài)下突然會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng),有可能會(huì)出現(xiàn)尿潴留,或者是出現(xiàn)顱內(nèi)的出血,引起的顱內(nèi)壓的增高。這時(shí)應(yīng)當(dāng)警惕病情的變化,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的行頭顱CT的復(fù)查,以排除顱內(nèi)出血增加的可能,以免耽誤病情,延誤治療。如果是尿潴留,應(yīng)當(dāng)及時(shí)插尿管來排空尿液。
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胃癌患者出現(xiàn)腹水要關(guān)注幾方面的問題。第一、胃癌后出現(xiàn)腹水可能是出現(xiàn)了腹腔的轉(zhuǎn)移或腹膜的種植性轉(zhuǎn)移,一旦出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移就會(huì)出現(xiàn)癌性腹水。第二、還有得了胃癌后出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥從而出現(xiàn)負(fù)數(shù)。對(duì)第一種情況是癌性腹水,可能治療的方式主要是放、化療。因?yàn)檫@種病人一般是失去了手術(shù)的指征。尤其是可以通過腹腔灌注化療,就是可以通過打針的方式、安管子的方式把化療藥物直接打到腹腔內(nèi),使它發(fā)生發(fā)揮作用。對(duì)于消除腹水來說,腹腔灌注化療或復(fù)雜一點(diǎn)的腹腔熱灌注化療,對(duì)它的效果是非常好的。如果是營(yíng)養(yǎng)不良造成的腹水,可以通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、利尿的方式來處理。
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術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)是一種新的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式。醫(yī)護(hù)人員選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物組合和藥物劑量、配置成鎮(zhèn)痛泵,根據(jù)預(yù)設(shè)的給藥模式和給藥速度,經(jīng)靜脈或硬膜外或外周神經(jīng)持續(xù)向患者泵注鎮(zhèn)痛藥。在使用過程中還可以根據(jù)個(gè)體止痛的需求,自行按壓鎮(zhèn)痛泵的自控按鈕,主動(dòng)參與術(shù)后疼痛的管理,使術(shù)后鎮(zhèn)痛更加完善。
PCA的優(yōu)點(diǎn):
①在鎮(zhèn)痛治療期間,鎮(zhèn)痛藥物的血藥峰濃度較低,血藥濃度波動(dòng)小,呼吸抑制發(fā)生率低,減少鎮(zhèn)痛治療時(shí)過度鎮(zhèn)靜的副作用;
②鎮(zhèn)痛效果好;
③PCA能克服鎮(zhèn)痛藥的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異,做到按需給藥;
④減少病人疼痛時(shí)等待醫(yī)護(hù)人員處理的時(shí)間;
⑤減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率;
⑥提高病人及其家屬對(duì)醫(yī)療品質(zhì)的滿意率;
⑦減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。
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Icu病人費(fèi)用比較高有幾個(gè)方面的原因
1、患者的病情危重,所以需要各種的監(jiān)測(cè)和檢查的比較多,有的時(shí)候還需要多次的檢查和檢測(cè)
2、治療費(fèi)用比較高,要用到多種的治療手段,比如說要?dú)夤芮虚_,要插管、要呼吸機(jī)的支持,要血壓的凈化等等這些都需要,勢(shì)必會(huì)增加病人的治療費(fèi)用
3、重癥的病人往往有很多的并發(fā)癥,比如說感染,各個(gè)臟器的問題,這個(gè)時(shí)候也需要多種藥物進(jìn)行治療,所以也會(huì)影響治療費(fèi)用比較高
4、需要專業(yè)隊(duì)伍的護(hù)理,所以護(hù)理相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)用也會(huì)升高