如何預防急性腎衰竭的發(fā)生
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性腎衰有腎性的因素有腎前性的因素,也有腎后性的因素。腎前性的因素主要是血容量的急劇減少,產生的原因有大量的失液,比如中暑、脫水,或者慢性的心衰,而導致血容量明顯不足,出現腎灌注的減少。急性腎衰的第二個原因是腎性的因素,腎性的因素很多,比如常見的腎病綜合癥,有的腎病綜合征在病情發(fā)展到一定程度之后,血漿蛋白會急劇的減少,也會導致血容量急劇的減少,而出現急性腎衰。還有更常見的急性腎衰,是急性腎小管壞死,導致急性腎小管壞死的病因常見的有過敏,藥物性腎損害。急性腎衰還有一大塊的病因是腎后性的因素,腎后性的因素顧名思義,尿液已經產生了,它在流向輸尿管,膀胱的過程中出現了問題,比如腎結石,還有老年男性常見的前列腺增生,長期的尿潴留,也會導致急性腎衰,這個就叫腎后性的因素。急性腎衰預防首先要搞清楚急性腎衰的發(fā)病機理,發(fā)病的原因才能找到防治急性腎衰的具體方法。
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急性腎衰有腎性的因素有腎前性的因素,也有腎后性的因素。腎前性的因素主要是血容量的急劇減少,產生的原因有大量的失液,比如中暑、脫水,或者慢性的心衰,而導致血容量明顯不足,出現腎灌注的減少。急性腎衰的第二個原因是腎性的因素,腎性的因素很多,比如常見的腎病綜合癥,有的腎病綜合征在病情發(fā)展到一定程度之后,血漿蛋白會急劇的減少,也會導致血容量急劇的減少,而出現急性腎衰。還有更常見的急性腎衰,是急性腎小管壞死,導致急性腎小管壞死的病因常見的有過敏,藥物性腎損害。急性腎衰還有一大塊的病因是腎后性的因素,腎后性的因素顧名思義,尿液已經產生了,它在流向輸尿管,膀胱的過程中出現了問題,比如腎結石,還有老年男性常見的前列腺增生,長期的尿潴留,也會導致急性腎衰,這個就叫腎后性的因素。急性腎衰預防首先要搞清楚急性腎衰的發(fā)病機理,發(fā)病的原因才能找到防治急性腎衰的具體方法。
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護理方面要求患者要居住一個相對隔離的環(huán)境,飲食限制也非常多,像高蛋白、高磷的這些食物肯定都不適合。另外一個就是限制水的攝入,因為急性腎衰的尿量減少之后,水潴留會產生一系列的問題,這時候補液量也是需要嚴格控制的,一般來說補液量就是顯性的失水量,比如尿液汗液,這是顯性的失水量,還有一個隱性的失水量,比如平常呼吸道或者皮膚也會排出一部分水分,如果不發(fā)燒的話就是三四百毫升,補液量一般不要超過失水量,這時候就不像病之前,有時候得病了之后會叮囑患者多喝水,急性腎衰一定是要控制飲水控制飲食,然后居住環(huán)境也要有一些限制,因為這時候容易感染,這些是主要的護理內容。
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主要根據兩個方面:一、根據病人的肌酐水平;二、根據病人的尿量。一般來說,如果病人的血肌酐極具增長,超過了353個微摩爾每升,或者是說病人每個小時的尿量小于0.3個毫升,每公斤持續(xù)大約24個小時,或者是說病人壓根就沒尿持續(xù)超過十二個小時,符合這兩個標準的話,我們就診斷這個病人是急性腎損傷的三級也就是急性腎衰竭。
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預防腎衰竭的出現主要有以下三方面的因素,具體如下:
1、腎前性的,主要就是腎臟的灌注壓不能低,比如嚴重的感染、胰腺炎等疾病的情況下,機體會出現液體的重新分布,就會導致有效的灌注壓下降,在這個過程中就需要積極的處理休克,讓休克不發(fā)生盡早的能夠糾正休克,就可以預防病人出現腎衰竭。
2、腎性的,如腎臟本身出問題的時候,就需要注意一些藥物,比如在做滲透治療、甘露醇、利尿劑時,由于患者本身血容量就低下,這時候就要注意藥物對腎臟的影響。
3、腎后性的,比如患者有泌尿系結石、前列腺增生等疾病的時候,需要盡早的去處理,避免它們引起腎功能的衰竭。
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預防尿道結石的方法如下:
1、我們要注意大量水的攝入,保持每天尿量在兩千毫升以上。
2、要注意飲食的調節(jié),就是要避免營養(yǎng)物質的過度攝入,如過度補鈣等等。
3、要注意特殊的預防,如果是草酸鹽結石,那么我們就要避免攝入含草酸量高的食物,如菠菜、番茄等。
4、一定要評估患者的營養(yǎng)代謝狀態(tài),之后再決定特殊食物的調整。
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一旦診斷有急性腎衰竭后,患者的臨床癥狀是非常多的。當然不同的患者因為急性腎衰竭的原因不同,所表現的臨床癥狀是有差異的。
1、急性腎衰竭最主要的臨床表現是尿量減少,24小時尿量可小于400毫升,嚴重的可出現無尿;
2、有些患者還會出現水腫,如會出現眼瞼、顏面部、雙下肢水腫;
3、可能會出現惡心、嘔吐,不想吃東西、精神差且患者感覺到疲勞、乏力;
4、有些患者還會表現血壓明顯升高,有心慌、胸悶、氣喘癥狀;
5、有些患者還會表現神志淡漠,反應遲鈍等。