蛋白尿會引起低蛋白血癥嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
蛋白尿可能會引起低蛋白血癥,理由如下:
尿蛋白是因為腎小管重吸收障礙引起的蛋白質(zhì)漏出致使蛋白尿,其與腎臟功能受損有關(guān)。當機體丟失蛋白過多時,通常會有低蛋白血癥的表現(xiàn),一般表現(xiàn)為局部水腫。
低蛋白血癥是血漿白蛋白水平降至30g/L以下,其主要原因是蛋白從尿中丟失,同時原尿中的部分白蛋白在近曲小管上皮細胞中被分解的能力增加而導(dǎo)致。但尿蛋白與血漿水平可以相同,比如平素體質(zhì)健壯、高蛋白攝入的患者,有大量的蛋白尿,但血漿白蛋白濃度正常。所以,在平日里,通過補充蛋白質(zhì),可以緩解低蛋白血癥的情況。蛋白尿會引起低蛋白血癥,但并非絕對,因為飲食可以緩解蛋白丟失的情況,從而保持血清蛋白的正常水平。
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蛋白尿可能會引起低蛋白血癥,理由如下:
尿蛋白是因為腎小管重吸收障礙引起的蛋白質(zhì)漏出致使蛋白尿,其與腎臟功能受損有關(guān)。當機體丟失蛋白過多時,通常會有低蛋白血癥的表現(xiàn),一般表現(xiàn)為局部水腫。
低蛋白血癥是血漿白蛋白水平降至30g/L以下,其主要原因是蛋白從尿中丟失,同時原尿中的部分白蛋白在近曲小管上皮細胞中被分解的能力增加而導(dǎo)致。但尿蛋白與血漿水平可以相同,比如平素體質(zhì)健壯、高蛋白攝入的患者,有大量的蛋白尿,但血漿白蛋白濃度正常。所以,在平日里,通過補充蛋白質(zhì),可以緩解低蛋白血癥的情況。蛋白尿會引起低蛋白血癥,但并非絕對,因為飲食可以緩解蛋白丟失的情況,從而保持血清蛋白的正常水平。
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腎病綜合癥的一大特點就是存在低蛋白血癥,大量的蛋白質(zhì)從尿液中露出,還有些蛋白質(zhì)在腎小管中被分解,所以造成血漿中的白蛋白水平下降。這種低蛋白血癥的治療根本的辦法還是要控制腎病綜合癥。要明確腎病綜合癥的原因,比如原發(fā)性腎病綜合癥,可能需要使用激素以及免疫抑制劑等藥物進行治療??刂颇I病綜合癥以后,尿蛋白減少患者的低蛋白血癥自然也能夠迎刃而解。在某些緊急的情況下,比如有重度的低蛋白血癥,也可以臨時輸注人血白蛋白,外源性的補充白蛋白,但這僅僅是權(quán)宜之計,并不能解決根本問題,而且并不能持久。
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病理性蛋白尿是因各種腎臟或腎外疾病所致的蛋白尿,根據(jù)不同分型的蛋白尿,主要有以下幾種疾病:
1、腎小球性蛋白尿:主要見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病,如急性腎小球腎炎、各型慢性腎小球腎炎、IgA腎炎、隱匿性腎炎,或繼發(fā)于狼瘡腎等自身免疫性疾患、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、腎動脈硬化等;也可繼發(fā)于代謝性疾患,見于痛風腎。
2、腎小管性蛋白尿:常見于導(dǎo)致小管間質(zhì)性疾病,如腎小管間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損害、重金屬中毒、先天性多囊腎、腎髓質(zhì)性囊性病、海綿腎以及各種先天性腎小管疾病等。
3、溢出性蛋白尿:多見于多發(fā)性骨髓瘤、血管內(nèi)溶血、大面積肌肉創(chuàng)傷、炎癥等疾病及腫瘤化療后。
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銀屑病是一種有一定遺傳背景的,皮膚炎癥和皮膚角質(zhì)層過度增殖的一種慢性皮膚病。銀屑病出現(xiàn)鱗屑,是因為皮膚表皮的新陳代謝出現(xiàn)異常,導(dǎo)致皮膚表皮遞變的過程過短引起皮膚表皮角質(zhì)層角化不全,導(dǎo)致大量的鱗屑出現(xiàn)。紅皮病型銀屑病患者皮膚的損壞面積,超過患者皮膚整個面積的70%,大面積的皮膚屏障遭到破壞,表皮角質(zhì)層過度的增殖,表皮蛋白質(zhì)大量丟失引起人體殆傷性的蛋白質(zhì)丟失,從而引起低蛋白血癥導(dǎo)致低蛋白水腫,患者的雙小腿以及踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)凹陷性水腫,這種情況下我們建議患者要多補充高蛋白的飲食,比如多吃雞蛋、多喝牛奶、多吃一些精瘦肉、豬肉,以及一些高蛋白的食品補充蛋白質(zhì),有利于患者病情的康復(fù)。
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高尿酸血癥是沒有癥狀的。高尿酸血癥和痛風是由于嘌呤代謝紊亂和尿酸代謝障礙,導(dǎo)致血尿酸升高的一種代謝性疾病,可以理解為它們是一種病。
但痛風發(fā)病時有明顯的癥狀,可表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形以及腎臟改變等。而高尿酸血癥只有出現(xiàn)了上述表現(xiàn)才能稱之為痛風,所以高尿酸血癥和痛風要經(jīng)歷無癥狀期,在這時只有化驗,看到波動性的或持續(xù)性的血尿酸升高,可長達數(shù)年到數(shù)十年,有的病人表現(xiàn)為終生都是高尿酸血癥,但不出現(xiàn)痛風癥狀。隨著年齡增長,痛風的發(fā)病率會明顯增加,這也與尿酸的水平和持續(xù)時間有一定關(guān)系。
痛風發(fā)作時的表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎的癥狀,常在午夜或清晨突然發(fā)病,數(shù)小時內(nèi)就可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,常見的部位是跖趾或第一跖趾關(guān)節(jié)處,其他地方也可累及,多數(shù)是發(fā)作性的或自限性的關(guān)節(jié)腔滑囊液里查到尿酸鹽的結(jié)晶,這是確診的依據(jù),往往跟受累、勞累、飲酒以及高蛋白、高嘌呤飲食以及外傷手術(shù)、感染等有關(guān)。
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高尿酸血癥和痛風是兩個概念,高尿酸血癥是一個進行抽血化驗的時候,血尿酸增高是一種化驗的表現(xiàn)。那么我們的痛風是一個癥狀,只有高尿酸血癥,形成一個尿酸時,影響到我們的軟組織和關(guān)節(jié)腔或者軟骨的時候造成疼痛,我們才叫痛風。因此這個痛風分成兩個,一個叫有癥狀的,一個叫無癥狀的,痛風肯定有高尿酸血癥是形成的基礎(chǔ),但有些痛風在,急性發(fā)作的時候,尿酸并不高,這時候我們不能說化驗?zāi)蛩岵桓呔筒皇峭达L,尿酸正常但是由于勞累或者其他原因,誘發(fā)痛風的出現(xiàn)。那么這時候尿酸不高,但是痛風有臨床表現(xiàn),有一部分是尿酸很高,沒有臨床表現(xiàn),不能把高尿酸血癥和痛風劃等號。