高血壓腎病和糖尿病腎病有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
高血壓腎病和糖尿病腎病的區(qū)別如下:
1、病因不同,高血壓腎病主要是由于高血壓導致的腎小管損害繼而引起腎功能損害。而糖尿病腎病主要是糖尿病重要的并發(fā)癥之一,也已成為終末期腎病的第二位原因,僅次于腎小球腎炎,它是糖尿病微血管病變的并發(fā)癥之一。對于一型糖尿病來說,往往是發(fā)生在10~15年以后病史,二型糖尿病的發(fā)生的時間可能會短些,特別是與年齡大或合并多種其他基礎(chǔ)性疾病有關(guān)。
2、臨床癥狀不同,高血壓腎病在疾病早期有夜尿增多或微量白蛋白尿或少量紅細胞等。發(fā)生糖尿病腎病時也往往合并一些其他器官或系統(tǒng)損害,如微血管病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變,還有外周神經(jīng)病變等情況且蛋白尿的發(fā)生和糖尿病疾病進展關(guān)系非常密切,微量白蛋白不僅是因腎小球濾過功能屏障障礙,而且還是內(nèi)皮功能損傷都與并發(fā)癥密切相關(guān)。
3、治療方法不同。高血壓腎病主要是控制血壓,盡量使用長效降壓藥物,避免血壓波動,防止其并發(fā)癥的發(fā)生。而糖尿病腎病除控制血壓外,還需控制血糖。
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高血壓腎病和糖尿病腎病的區(qū)別如下:
1、病因不同,高血壓腎病主要是由于高血壓導致的腎小管損害繼而引起腎功能損害。而糖尿病腎病主要是糖尿病重要的并發(fā)癥之一,也已成為終末期腎病的第二位原因,僅次于腎小球腎炎,它是糖尿病微血管病變的并發(fā)癥之一。對于一型糖尿病來說,往往是發(fā)生在10~15年以后病史,二型糖尿病的發(fā)生的時間可能會短些,特別是與年齡大或合并多種其他基礎(chǔ)性疾病有關(guān)。
2、臨床癥狀不同,高血壓腎病在疾病早期有夜尿增多或微量白蛋白尿或少量紅細胞等。發(fā)生糖尿病腎病時也往往合并一些其他器官或系統(tǒng)損害,如微血管病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變,還有外周神經(jīng)病變等情況且蛋白尿的發(fā)生和糖尿病疾病進展關(guān)系非常密切,微量白蛋白不僅是因腎小球濾過功能屏障障礙,而且還是內(nèi)皮功能損傷都與并發(fā)癥密切相關(guān)。
3、治療方法不同。高血壓腎病主要是控制血壓,盡量使用長效降壓藥物,避免血壓波動,防止其并發(fā)癥的發(fā)生。而糖尿病腎病除控制血壓外,還需控制血糖。
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高血壓腎病是高血壓引起的良性小動脈腎硬化,又稱高血壓腎小動脈硬化,和惡性小動脈腎硬化,并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾?。?、早期、輕度高血壓和尿常規(guī)大致正常者可予非藥物治療,高血壓一級預防;2、降壓治療;3、伴發(fā)高脂血癥、糖尿病者,應(yīng)給予相應(yīng)治療;4、終末期病人只能接受透析治療。
糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管病變在腎臟之表現(xiàn),臨床特征為蛋白尿,漸進性腎功能損害高血壓,水腫,晚期出現(xiàn)腎衰竭。糖尿病腎:1、飲食治療:早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。對已有水腫的病人,低鹽,限蛋白質(zhì)攝入。脂肪選用植物油;2、藥物治療:口服降糖藥;3、終末期糖腎病人只能接受透析治療。透析時機的選擇宜稍早于非糖尿病病人。
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糖尿病腎病與非糖尿病腎病的區(qū)別主要有以下幾點:
一、糖尿病腎病的患者,多數(shù)有10年左右的糖尿病病史,血糖控制不佳時,才會導致糖尿病腎病的并發(fā)癥,而其它腎病多數(shù)沒有糖尿病的病史。
二、糖尿病腎病的患者腎小球源性的血尿不突出,其它腎病的血尿癥狀明顯。
三、糖尿病腎病患者水腫比較嚴重,尤其在進入大量蛋白尿時,其血壓也會升高。
四、糖尿病腎病都有相對典型的臨床癥狀,有明顯的蛋白尿,然后發(fā)展到腎病綜合征時,有明顯的相應(yīng)癥狀,至于最后的腎功能衰竭,其癥狀也很明顯。
五、糖尿病腎病患者,多數(shù)都有其他的糖尿病并發(fā)癥,如糖尿病眼底損害、血糖明顯升高、血脂異常、部分患者還有糖尿病足,可以有明顯的區(qū)別。
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區(qū)分高血壓腎病和糖尿病腎病的方法如下:
1、他們發(fā)病的原因是不一樣的。糖尿病腎病往往都有糖尿病的病史,而且病史有相當長的時間。
2、糖尿病腎病眼底的表現(xiàn)和高血壓腎病也是不一樣的,高血壓的眼底是以動脈硬化為主的一個表現(xiàn)。
3、結(jié)合腎活檢的表現(xiàn),來區(qū)別這兩個疾病,這兩個疾病在腎活檢當中的表現(xiàn)是有顯著性的差別。
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糖尿病腎病與非糖尿病腎病有什么區(qū)別:糖尿病腎病和非糖尿病腎病區(qū)別在發(fā)病機制的不同,糖尿病腎病是一個繼發(fā)性腎臟病那么非糖尿病腎病比如原發(fā)性腎臟病或者繼發(fā)其它的系統(tǒng)性疾病,具體的區(qū)別在兩方面一個是診斷一個是治療上,這就是糖尿病腎病和非糖尿病腎病的區(qū)別。
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高血壓屬于常見癥狀。臨床一般分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類。如果有明確的病因?qū)е碌难獕荷撸R床上稱為繼發(fā)性高血壓,如腎臟疾病導致的血壓升高稱為腎病高血壓(也叫腎性高血壓);高血壓腎病也叫高血壓腎損害,是因為原發(fā)性高血壓長期血壓升高導致腎臟小動脈硬化,進一步導致腎小球病變,最后引起腎功能不全,稱為高血壓腎病。兩者的區(qū)別:腎病高血壓可分腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓,這類患者多有腎臟病病史,如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎盂腎炎等,腎血管性高血壓多見于30歲以下或55歲以上,突然發(fā)生惡性高血壓或以往有高血壓史,突然轉(zhuǎn)為惡性高血壓者,并應(yīng)注意病史中有否腰部外傷,腰背部或脅腹部劇痛腹痛等病史,體檢時腹部或腹部頸部可有血管雜音等; 高血壓腎?。合扔懈哐獕阂院蟛庞心I損害,早期有微量蛋白尿,后期可出現(xiàn)腎功能不全,但兩者在病史不典型時或高血壓腎病后期也有腎臟實質(zhì)性病變,此時鑒別困難,這時需做穿刺以明確區(qū)分。