高血壓性心臟病怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
患者確診后高血壓心臟病，首先應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓，因為心臟病主要是高血壓引起來。如果嚴(yán)格控制血壓，可以延緩高血壓心臟病出現(xiàn)的時間，一旦出現(xiàn)以后，可以進一步減輕損害。
早期出現(xiàn)左室肥厚，應(yīng)該針對左室肥厚進行治療，一旦發(fā)生肥厚，心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率會明顯增高。臨床上主要應(yīng)用ACEI或ARB類的藥物。還有一些非藥物治療也是非常必要。
臨床上要加強無癥狀性心衰的治療，一旦出現(xiàn)心衰，死亡率會明顯的增加。這時候選用ACEI、?受體阻劑或利尿劑等藥物來治療心衰，控制血壓。對于合并有其他疾病的患者，尤其是有高血壓和房顫的患者，應(yīng)該充分考慮到患者的具體情況，然后再給予相應(yīng)的治療。
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患者確診后高血壓心臟病，首先應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓，因為心臟病主要是高血壓引起來。如果嚴(yán)格控制血壓，可以延緩高血壓心臟病出現(xiàn)的時間，一旦出現(xiàn)以后，可以進一步減輕損害。
早期出現(xiàn)左室肥厚，應(yīng)該針對左室肥厚進行治療，一旦發(fā)生肥厚，心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率會明顯增高。臨床上主要應(yīng)用ACEI或ARB類的藥物。還有一些非藥物治療也是非常必要。
臨床上要加強無癥狀性心衰的治療，一旦出現(xiàn)心衰，死亡率會明顯的增加。這時候選用ACEI、?受體阻劑或利尿劑等藥物來治療心衰，控制血壓。對于合并有其他疾病的患者，尤其是有高血壓和房顫的患者，應(yīng)該充分考慮到患者的具體情況，然后再給予相應(yīng)的治療。
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高血壓如果長期控制不好，就會引起心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，這時候就稱為高血壓。早期可以引起左室肥厚，后期可以引起左心室舒張功能和收縮功能的降低，最后發(fā)展成為左心衰就是心力衰竭。冠心病可以伴有高血壓，也是慢性心衰重要的病因。
早期病人癥狀都不典型，沒什么特異性的癥狀，主要是控制血壓。對于長期血壓控制不好的病人，可以引起癥狀的發(fā)生。早期發(fā)生心衰，通常稱為收縮性心衰和舒張性心衰。癥狀非常相似，主要表現(xiàn)為早期的左心衰，一開始左心衰竭就有勞力性呼吸困難，然后端坐呼吸，或者夜間陣發(fā)性呼吸困難等。嚴(yán)重的時候可以發(fā)生肺水腫，另外還有像咳嗽、咳痰、咯血，有時候是白色漿液性粘痰，嚴(yán)重的時候也可以出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰、咯血等。
此外，部分患者還有乏力、沒勁等非特異性的癥狀，左心衰竭發(fā)展到后期可以引起右心衰竭或全心衰竭，可能出現(xiàn)頸靜脈充盈，然后出現(xiàn)右上腹的疼痛、肝大、雙下肢的水腫這都是高血壓心臟病的癥狀。
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高血壓心臟病由高血壓引起來，首先盡量控制血壓，部分患者血壓控制好以后，可能不會發(fā)展成高血壓，心臟病能明顯的改善高血壓的愈后。另外逆轉(zhuǎn)左室肥厚的癥狀，非藥物治療包括低鹽低脂飲食、控制體重、戒煙限酒，另外避免精神壓力增高、適當(dāng)?shù)倪\動等。
藥物治療主要是ACEI類或ARB類的藥物，可以預(yù)防或者逆轉(zhuǎn)左室肥厚的發(fā)生。研究證實，鈣離子通道拮抗劑能夠逆轉(zhuǎn)左室肥厚的發(fā)生。如果進一步發(fā)展，患者發(fā)展成心力衰竭，早期可能無癥狀性，血壓要控制到140左右，一旦心衰的發(fā)生的時候，死亡率就會明顯的增高。所以一開始要加強對于無癥狀型心衰的控制和預(yù)防的工作，主要應(yīng)用的藥物就是降壓藥。主要用ACEI或ARB之類的藥物，可以逆轉(zhuǎn)心衰的發(fā)生，減少死亡率、住院率，對患者的愈后也有明顯的改善作用。上面三種藥物不能夠把血壓控制到正常的范圍，這時候可以聯(lián)用其他的藥物。
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高血壓患者可以多吃新鮮蔬菜、水果應(yīng)該從以下兩個方面來說：
一、減少鈉鹽的攝入，增加鉀鹽的攝入。鈉鹽和血壓升高有明顯關(guān)系，鈉鹽攝入過多或者鉀鹽攝入不足的時候，可以引起血壓的增高或者有些正常血壓指患者可以變成高血壓的患者。鈉鹽攝入限制到6克以內(nèi)，減少鈉鹽食物的攝入，還有些含鈉鹽的加工食品，比如火腿、咸菜等。
二、合理膳食，建議飲食以水果蔬菜或者低脂的奶制品，注意減少脂肪、膽固醇的攝入。飲食可以使血壓明顯的下降，那么就是說相當(dāng)于服用一種降壓藥物的效果。對于合理的飲食，高血壓患者非藥物治療當(dāng)中是非常重要的一環(huán)。最好的飲食就是兩把蔬菜，一把豆，一個雞蛋，二兩肉，粗糧細(xì)糧六兩。
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高血壓診斷主要包括以下幾個方面
一、患者有高血壓病史，才能引起心臟結(jié)構(gòu)的損害。從臨床表現(xiàn)上來看，患者在心功能代償期一開始沒有明顯的癥狀，在癡呆長期才會出現(xiàn)明顯的左心衰竭的癥狀。早期主要是勞力性的呼吸困難，或者端坐呼吸、心源性哮喘，甚至還有急性肺水腫，嚴(yán)重時可以發(fā)生急性肺水腫。
二、進行體格檢查，體檢的時候可以發(fā)現(xiàn)心尖搏動增強、心尖向左心界向左下擴大、主動脈瓣可以聽到第二心音亢進。肺動脈瓣聽診區(qū)可以聽到第二心音亢進，心尖部或者主動脈瓣區(qū)可以聽到吹風(fēng)樣收縮期的雜音。心衰的時候，可以出現(xiàn)第一心音減低、舒張期、奔馬律等。如果全心衰可以出現(xiàn)紫紺或者頸靜脈充盈怒張的時候，有肝大或者下肢水腫等癥狀。另外還要結(jié)合特殊的心臟檢查，比如可以通過心電圖可以診斷左室肥厚。
三、通過x線可以發(fā)現(xiàn)主動脈延伸區(qū)，然后像主脈弓上緣可以達(dá)到胸鎖關(guān)節(jié)水平等這些通常稱為主動脈型心臟在x線上表現(xiàn)。另外，超聲診斷高血壓心臟病非常重要，它可以評估左室肥厚的發(fā)生，診斷它是對稱性還是非對稱性的肥厚等。如果是對稱性，可以看看左室心腔的大小、運動幅度等。
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高血壓心臟病是非常嚴(yán)重，因為長期的高血壓可以引起心臟損害，心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，比如左室肥厚所導(dǎo)致功能的降低等。高血壓心臟病屬于把血管損害，一旦發(fā)生可以引起心腦血管的死亡率，發(fā)生率和發(fā)病率和死亡率最明顯的上升過程。
如果得了心力衰竭，4年的死亡率可以達(dá)到50%。嚴(yán)重的心力衰竭一年的死亡率可以達(dá)到50%，超過惡性腫瘤的發(fā)生率。
高血壓還可以合并冠心病和房顫，一旦發(fā)生以后就會嚴(yán)重的威脅到患者的生命安全，所以它是非常重要的疾病。治療上來說，應(yīng)該注重是降壓。此外，保護心臟可以降低心腦血管病的死亡率。
