腹腔鏡子宮肌瘤剔除術效果好嗎
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腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術的效果與開放性子宮肌瘤剔除術的效果有一定的區(qū)別。
對于單個的,直徑在5厘米以內的漿膜下或者肌壁間向漿膜面突出的子宮肌瘤,通過腹腔鏡手術剔除是較好的。手術操作相對比較容易,術中出血會相對較少。
如果是多發(fā)性的子宮肌瘤,個體較大,并且有些肌瘤位于肌壁間,向粘膜面突出,或者是粘膜面的子宮肌瘤,通過腹腔鏡手術,有可能無法完全的將肌瘤清除,容易出現(xiàn)遺漏的情況。這種情況下,傳統(tǒng)的開放手術的子宮肌瘤剔除術的效果更好。
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腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術的效果與開放性子宮肌瘤剔除術的效果有一定的區(qū)別。
對于單個的,直徑在5厘米以內的漿膜下或者肌壁間向漿膜面突出的子宮肌瘤,通過腹腔鏡手術剔除是較好的。手術操作相對比較容易,術中出血會相對較少。
如果是多發(fā)性的子宮肌瘤,個體較大,并且有些肌瘤位于肌壁間,向粘膜面突出,或者是粘膜面的子宮肌瘤,通過腹腔鏡手術,有可能無法完全的將肌瘤清除,容易出現(xiàn)遺漏的情況。這種情況下,傳統(tǒng)的開放手術的子宮肌瘤剔除術的效果更好。
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腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后首先在手術以后,要注意陰道有排液、甚至少量出血等等這些情況,要保持外陰的清潔,那主張是每天晚上用溫水把外陰清洗干凈,更換內褲。另外就是在手術后,一個月之內禁止性生活,另外就是在手術后一個月一定要找專業(yè)的醫(yī)生給你進行一些專業(yè)的復查。再一個在手術后一個月就要求進行彩超的檢查,有的時候這是沒有必要的。因為手術肌瘤挖出以后它這個創(chuàng)面往往需要2到3個月的修復時間。所以說如果沒有異常情況,完全可以等到手術后2到3個月,再進行彩超檢查就可以了。
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首先就是他的創(chuàng)傷比較小,它的在腹壁上的切口,最大的也就1到1.5公分,最小是一個0.5公分,所以這樣的腹壁上的瘢痕比較小這是一個,另外一個他的操作是通過,器械進入腹腔,術者的手不不接觸腹腔,對腸管的干擾少,所以它術后的胃腸功能恢復比較快,另外一個就是病人的切口感染率比較低,病人的住院時間短恢復快,這是他最大的一個優(yōu)點,我剛才講就是說任何一種手術它都不是十全十美的。它自然會有他的一些并發(fā)癥,首先我們講腹腔鏡,它首先要形成一個氣腹,這樣術者才有操作的空間,所以她的術后往往患者,腹腔會有殘留的少量的一些氣體。術后會有一個肩背痛,但是這種癥狀往往比較輕微,可能很快吸收以后癥狀就會消失,更重要一點就說是腹腔鏡的操作,術者的手不進入腹腔通過器械,這些器械要通過,通過我們術者一個反復的加強訓練,還有一個他的技術的提高可以避免的。
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任何一種手術它都是有風險的,麻醉就有他相關的一些風險,手術我們講就是說任何一個手術它都是有風險的,就是說是腹腔鏡手術,首先你肌瘤剔除術,要通過腹腔鏡來做,首先它存在一個,腹腔鏡手術的一個并發(fā)癥,比如說氣腹電損傷,更重要一點,我們肌瘤剔除術,還存在一個損傷的問題,這個主要根就根據肌瘤生長的部位有關系,最常見的就是之前,我們特殊部位的子宮肌瘤,比如說宮頸肌瘤或者闊韌帶肌瘤,在最早的時候我們就列為腹腔鏡的一個禁忌癥,因為他特殊部位,第一個就是說宮頸肌瘤,我們知道它主要還是一個輸尿管損傷和血管損傷的一,風險比較大,但是我們講隨著腹腔鏡技術的日益成熟和術者技術的不斷的提高的話,目前這種特殊部位的肌瘤,應該也已經不是腹腔鏡的一個禁忌癥了。
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首先我們講子宮肌瘤的話,有一些子宮肌瘤確實會影響到受孕,比如黏膜下的肌瘤或者是子宮角的,或者原帶的大的肌瘤,它影響到了一個輸卵管的孕卵,或者是影響到孕卵的受精卵的一個著床,這樣一些特殊部位的肌瘤,如果采取了手術治療以后肯定會提高到它的一個受孕率;其實在臨床上我們見過
不孕癥的一些病人,經過手術治療以后,她還是往往可以受孕的,像這些特殊部位的肌瘤往往不孕的時候,如果我們能夠找到這些確切的病因,還是會建議她手術治療,我們首先要看子宮肌瘤的部位和它采取的手術方式是有關系的,比如說子宮肌瘤就是一個漿膜下的肌瘤,但是它壓迫了輸卵管,我們可能這樣的肌瘤的話,做完以后可能建議她三個月左右就可以受孕了。
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子宮肌瘤的話其實我們統(tǒng)計的發(fā)病率沒有確切的發(fā)病率,臨床上很多的子宮肌瘤患者,她可能沒有任何的癥狀,這種往往就是發(fā)生在肌瘤特別小,或者她的沒有在特殊的部位,這種肌瘤不需要任何的處理,它對患者應該沒有任何的影響;首先我們說子宮肌瘤剔除術,它只是剔除了肌瘤,它就是對子宮這個器官是完整的保留的,比如說在圍術期我們肯定是不建議有性生活,在肌瘤術后恢復以后,我們理論上來講應該對她的性生活是沒有任何影響的。