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懷孕39周希望快速發(fā)動，可以通過適當(dāng)?shù)幕顒哟龠M(jìn)胎兒先露部的入盆。
胎兒先露部入盆后刺激宮頸，可以引起宮縮，可以使用藥物促進(jìn)宮頸成熟以及宮縮的發(fā)生。在使用藥物之前先要對宮頸條件進(jìn)行評估，如果宮頸條件不成熟，首先要促進(jìn)宮頸成熟后再使用促進(jìn)子宮收縮的藥物效果更好。
懷孕39周妊娠已經(jīng)足月，如果胎兒在宮內(nèi)的情況良好，無明顯的異常，可以繼續(xù)等待兩周左右的時(shí)間，期待宮縮自行發(fā)作。如果此時(shí)出現(xiàn)了胎兒或者孕婦的異常，需要提前終止妊娠時(shí)，可以通過上述的方法來達(dá)到提前臨產(chǎn)的目的。
懷孕39周希望快速發(fā)動，可以通過適當(dāng)?shù)幕顒哟龠M(jìn)胎兒先露部的入盆。 胎兒先露部入盆后刺激宮頸，可以引起宮縮，可以使用藥物促進(jìn)宮頸成熟以及宮縮的發(fā)生。在使用藥物之前先要對宮頸條件進(jìn)行評估，如果宮頸條件不成熟，首先要促進(jìn)宮頸成熟后再使用促進(jìn)子宮收縮的藥物效果更好。 懷孕39周妊娠已經(jīng)足月，如果胎兒在宮內(nèi)的情況良好，無明顯的異常，可以繼續(xù)等待兩周左右的時(shí)間，期待宮縮自行發(fā)作。如果此時(shí)出現(xiàn)了胎兒或者孕婦的異常，需要提前終止妊娠時(shí)，可以通過上述的方法來達(dá)到提前臨產(chǎn)的目的。
懷孕40周沒有發(fā)動也是正常的情況。 一般大多數(shù)女性是在孕37周至41周加6天出現(xiàn)宮縮的情況，70%是在40周之前，5%是在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天，25%是在預(yù)產(chǎn)期之后，一般孕41周前能夠發(fā)動，都認(rèn)為是正常的現(xiàn)象，不用過多的干預(yù)，可以繼續(xù)觀察。 如果滿41周仍然沒有發(fā)動，可以在評估胎兒的情況，有無陰道分娩的禁忌癥，作為前提下，進(jìn)行藥物的催產(chǎn)。催產(chǎn)過程中監(jiān)護(hù)產(chǎn)程的發(fā)展，再決定后續(xù)的處理方法。如果有陰道分娩禁忌癥，則需要通過剖宮產(chǎn)的方式及時(shí)的終止妊娠。孕40周時(shí)沒有發(fā)動的，還可以適當(dāng)?shù)脑黾踊顒樱@樣可以有利于胎先露的下降。
孕39周出現(xiàn)胎動減少是正常的，因?yàn)?9周大多數(shù)已經(jīng)入盆，入盆之后胎動會減弱。39周接近預(yù)產(chǎn)期，有的時(shí)候胎盤已經(jīng)出現(xiàn)老化，伴有羊水偏少，也會導(dǎo)致胎動減少。但是胎動減少也應(yīng)該在每小時(shí)正常的范圍內(nèi)，要達(dá)到3~5次。如果明顯的下降，不到3次，也可能是出現(xiàn)了胎兒的宮內(nèi)窘迫。 如果胎動減少是突然發(fā)生的，比前一天胎動要減少50%，也可能跟胎兒缺氧有關(guān)。要完善必要的檢查，通過B超和胎心監(jiān)護(hù)，確定之后，可能需要吸氧進(jìn)行糾正。如果不能夠很快改善，孕期已經(jīng)達(dá)到39周，盡快選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)才是明智的選擇。
懷孕39周分泌物增多有可能是要生了，但是也有可能是因?yàn)槌霈F(xiàn)了炎癥。 分泌物增多大多數(shù)情況下跟宮口擴(kuò)張有關(guān)，會出現(xiàn)果凍樣的分泌物增多，有時(shí)候會伴有血絲，有時(shí)候會出現(xiàn)褐色的分泌物。如果出現(xiàn)這兩種情況，就說明見紅。沒有意外的情況下，會在24小時(shí)到48小時(shí)左右出現(xiàn)規(guī)律的子宮收縮，就進(jìn)入臨產(chǎn)狀態(tài)，是要生的征兆。 如果發(fā)現(xiàn)分泌物是稀薄樣的、泡沫狀的、豆渣樣的或者凝乳狀的，甚至伴有外陰的紅腫、疼痛和瘙癢，是出現(xiàn)了陰道炎癥，要化驗(yàn)白帶，陰道用藥。因?yàn)槿绻幍烙醒装Y，會影響順產(chǎn)，胎兒在娩出的過程中會受到感染，而且如果陰道有炎癥，會導(dǎo)致陰道以及外陰局部的組織的彈性變差，就容易出現(xiàn)裂傷。
孕39周羊水指數(shù)應(yīng)該在8~18厘米左右。 羊水指數(shù)測量的方法是把孕婦的腹部劃成四個(gè)象限，以肚臍為中心，四個(gè)象限測量的羊水?dāng)?shù)值相加就是羊水指數(shù)。 在懷孕晚期大多數(shù)羊水指數(shù)是偏低的，只要是在正常值范圍內(nèi)，胎兒就是比較安全的，但是也要加強(qiáng)監(jiān)測。懷孕晚期，因?yàn)樘ケP的功能下降比較明顯，羊水指數(shù)變化比較大，有可能經(jīng)過一周就會出現(xiàn)羊水明顯的減少。 羊水偏少，在分娩的過程中容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，所以發(fā)現(xiàn)羊水偏少，要做胎心監(jiān)護(hù)，如果胎心有一些不良的變異存在，通過吸氧不能改善，要選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，避免在懷孕晚期出現(xiàn)胎死宮內(nèi)的情況。
懷孕39周羊水多，胎兒一般是不會再出現(xiàn)畸形的。 如果是胎兒發(fā)育畸形，絕大多數(shù)在懷孕的中期就會發(fā)現(xiàn)的。在懷孕中期的時(shí)候，可以通過無創(chuàng)DNA的檢查、羊水穿刺的方法，還有大排期的檢查，如果有畸形，在這個(gè)時(shí)候基本上就能夠發(fā)現(xiàn)了。 所以到懷孕39周了，又出現(xiàn)了羊水過多，大部分并不是胎兒發(fā)育畸形造成的。在這個(gè)時(shí)候可以盡快結(jié)束妊娠，因?yàn)閼言?9周，如果再出現(xiàn)羊水過多，有可能對孕婦和胎兒有影響。
