得了前列腺肥大怎樣治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
前列腺肥大如果是生理性增大,沒(méi)有明顯的不適癥狀或者癥狀輕微,可以定期復(fù)查,不需要治療。
如果前列腺增大癥狀明顯,引起尿路梗阻的表現(xiàn),需要給予藥物治療。臨床上常用的有5α-還原酶抑制劑,對(duì)前列腺增大有一定的抑制作用。如果存在有尿路動(dòng)力性梗阻,可以口服阿α受體阻滯劑,可以改善排尿障礙、減輕尿不盡的癥狀。逼尿肌過(guò)度收縮,可以應(yīng)用M受體拮抗劑緩解癥狀。
如果藥物治療效果不佳的,可以應(yīng)用手術(shù)治療。現(xiàn)在臨床上常用的多是微創(chuàng)治療,比如經(jīng)尿道前列腺電氣化以及經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)等。
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前列腺肥大如果是生理性增大,沒(méi)有明顯的不適癥狀或者癥狀輕微,可以定期復(fù)查,不需要治療。
如果前列腺增大癥狀明顯,引起尿路梗阻的表現(xiàn),需要給予藥物治療。臨床上常用的有5α-還原酶抑制劑,對(duì)前列腺增大有一定的抑制作用。如果存在有尿路動(dòng)力性梗阻,可以口服阿α受體阻滯劑,可以改善排尿障礙、減輕尿不盡的癥狀。逼尿肌過(guò)度收縮,可以應(yīng)用M受體拮抗劑緩解癥狀。
如果藥物治療效果不佳的,可以應(yīng)用手術(shù)治療?,F(xiàn)在臨床上常用的多是微創(chuàng)治療,比如經(jīng)尿道前列腺電氣化以及經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)等。
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前列腺肥大的治療方法,根據(jù)病情的輕重而有不同。
在前列腺肥大的病變?cè)缙冢捎诜蚀蟮那傲邢賶浩饶虻?,引起排尿困難。患者主要表現(xiàn)為夜尿頻繁,這種情況可以通過(guò)服藥治療。常見的藥物有抑制前列腺增生的藥物,比如非那雄胺以及抑制尿道平滑肌收縮的藥物,比如坦索羅辛、特拉唑嗪,當(dāng)病情逐漸發(fā)展,膀胱內(nèi)殘余尿液逐漸增多,甚至出現(xiàn)尿潴留時(shí),一般需要通過(guò)手術(shù)治療,手術(shù)是將增生的前列腺切除,這樣就能恢復(fù)尿道的通暢性,從而緩解患者尿頻、尿急、尿不盡等癥狀。
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前列腺肥大,如果是輕度的,可以在面診醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些中草藥或者中成藥物進(jìn)行治療。如果是重度的前列腺肥大,通過(guò)藥物治療效果不好,一般都需要進(jìn)行手術(shù)治療的。
前列腺肥大的患者首先應(yīng)該到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院泌尿外科進(jìn)行檢查,做前列腺的彩超、CT和磁共振。根據(jù)前列腺肥大的具體程度,來(lái)制定相應(yīng)的治療方案。
輕度的前列腺肥大患者使用藥物治療,重度的前列腺肥大患者需要通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)治療,做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
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前列腺肥大,也就是臨床上所謂的前列腺增生。前列腺增生的治療,首先看患者是否存在 拉氏癥狀。如果患者只是前列腺肥大,不伴有排尿或者是儲(chǔ)尿期的癥狀,這種情況下是不需要進(jìn)行治療的。
如果患者前列腺肥大已經(jīng)造成了排尿困難,夜尿增多,或者是尿頻等癥狀,可以首選藥物進(jìn)行治療。常用的藥物有阿爾法受體阻滯劑像鹽酸坦陸新,或者是甲磺酸多沙唑嗪,還有五阿爾法還原酶抑制劑,菲娜雄安等進(jìn)行治療。如果是儲(chǔ)尿期癥狀,像尿急等癥狀,可以口服m三受體阻滯劑進(jìn)行治療。
如果是已經(jīng)出現(xiàn)了尿儲(chǔ)留,或者是保守藥物治療效果不佳,出現(xiàn)了上尿路的損害,像雙腎積水腎功能不全,或者是反復(fù)的肉眼血尿,這種情況就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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前列腺肥大,也叫前列腺增生,是老年男性比較常見的一種疾病。隨著我們國(guó)家老齡人口的增多,這種疾病在臨床上越來(lái)越常見了。對(duì)于治療來(lái)講前列腺肥大和前列腺增生藥物治療是非常重要的一個(gè)方面。臨床上絕大多數(shù)的輕中度的前列腺肥大都可以通過(guò)藥物來(lái)緩解癥狀。治療前列腺肥大的藥物大致可以分為三大類,第一大類就是α受體阻滯劑,阿爾法就是英語(yǔ)英文里面那個(gè)阿爾法,因?yàn)樵谇傲邢僖约鞍螂最i部這個(gè)位置分布有比較多的這個(gè)α型的腎上腺素能的受體,它的主要生理作用呢是維持平滑肌的一個(gè)緊張的一個(gè)狀態(tài)。那么如果應(yīng)用了α型的受體阻滯劑之后,這個(gè)平滑肌就松弛了。我們可以理解這個(gè)時(shí)候,前列腺、膀胱頸部的這個(gè)出口的阻力就下降了,這就使癥狀排尿的癥狀得到緩解。第二大類就是五α還原酶抑制劑,這個(gè)肥大它導(dǎo)致癥狀的原因就是前列腺體積的增大。那么在這個(gè)過(guò)程中睪酮轉(zhuǎn)變成雙氫睪酮,一個(gè)過(guò)程是起到一個(gè)比較重要的作用。因?yàn)殡p氫睪酮它的生理功能要強(qiáng)好多,那么這個(gè)5α還原酶抑制劑它可以阻斷這個(gè)睪酮轉(zhuǎn)變成雙氫睪酮,理論上可以使增大的前列腺縮小。這就是一個(gè)比較完美的解決方案了,因?yàn)榍傲邢俜蚀箢櫭剂x就是前列腺體積大了,那么用這種藥物之后可以使前列腺體積變小。那么前面提到的這兩種藥物,一個(gè)是五α還原酶抑制劑,一個(gè)是阿爾法受體阻滯劑,一種是5α受體抑制劑。這兩種藥其中阿爾法受體阻滯劑。1, 它起效比較快。一般在3、4天,一周左右,癥狀就開始出現(xiàn)緩解。那么5阿爾法還原酶抑制劑它起作用時(shí)間比較慢,一般來(lái)講,需要2~3個(gè)月的時(shí)間才開始逐漸開始起效,再一個(gè)大類就是中藥類的這個(gè)治療,中醫(yī)認(rèn)為前列腺肥大,這個(gè)老年人排尿費(fèi)力是有兩個(gè)方面的原因,第一是膀胱的這個(gè)氣化功能不利,理解就是膀胱的收縮力下降了,老年人體質(zhì)逐漸下降,其它的臟器功能也在下降,那么膀胱的收縮力在下降。再一個(gè)就是前列腺本身的體積增大堵塞這個(gè)尿道,所以中藥它主要是應(yīng)用在一個(gè)是增加膀胱的氣化功能,補(bǔ)中益氣,清熱散結(jié)有很多種中藥中成藥都可以,效果也是不錯(cuò)的。
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男人前列腺肥大,多數(shù)可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用多沙唑嗪和坦索羅辛這一類α受體阻滯劑來(lái)治療,可以改善前列腺肥大引起的尿道梗阻現(xiàn)象。
如果前列腺肥大引起了尿潴留,則可以搭配非那雄安治療。對(duì)于藥物治療效果不佳的,必要時(shí)還可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行前列腺部分切除或者前列腺切除。手術(shù)的方法適用于服藥效果不佳或者癥狀逐漸加重的人群。
在治療前列腺肥大時(shí),需要進(jìn)一步做前列腺癌的篩查,必要時(shí)做前列腺活檢,確定具體的原因,給予合適的治療方法。