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      張印星副主任醫(yī)師
      婦產科

      懷孕建卡時會檢查HPV嗎

      收聽:4.03k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      女性在懷孕建卡時并沒有常規(guī)的要求進行HPV的檢測。
      HPV檢測是女性預防宮頸癌的主要檢測手段,在女性有性生活兩年以后,應該定期的進行HPV的檢查。如果在懷孕前的一年內沒有檢測過HPV,在懷孕健康時可以考慮進行HPV的篩查。
      因為HPV病毒在懷孕期間如果有感染,受雌孕激素的影響,有可能會快速增殖,導致宮頸病變的發(fā)生。如果在懷孕時檢查HPV出現異常結果,同時伴隨有宮頸病變,需要依據宮頸病變的嚴重程度決定是進行治療還是繼續(xù)妊娠。如果是低度病變,可以暫時觀察。如果是中高度病變,擔心出現宮頸癌的情況,則可以考慮終止妊娠后對宮頸進行手術治療。
      所以HPV檢查一般建議女性在備孕期間完成。

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        張印星副主任醫(yī)師
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        婦科HPV檢查的是有沒有人乳頭瘤病毒感染,它是宮頸癌篩查中的一個項目。 目前研究表明宮頸癌的發(fā)病原因主要是人乳頭瘤病毒高危型感染,對于有性生活的女性,建議做宮頸癌篩查。從而可以提前發(fā)現宮頸疾病,及早治療,預防疾病進一步發(fā)展,變成宮頸癌,引起非常嚴重的后果。 如果HPV檢查有問題,需要結合TCT檢查,決定下一步治療方案。如果HPV有16、18型高危感染,無論TCT有沒有問題,都建議做陰道鏡檢查。如果HPV有其它型感染,TCT檢查提示ASCUS,也需要做陰道鏡檢查加活檢。

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        HPV陽性是否可以懷孕,主要取決于 HPV陽性是否導致宮頸病變以及宮頸病變的嚴重程度。 HPV如果持續(xù)感染,就有可能導致宮頸病變的發(fā)生。如果宮頸病變進一步發(fā)展,就有可能發(fā)展為宮頸癌,但是95%的HPV病變可以通過人體的免疫力清除。如果沒有宮頸病變的發(fā)生,則可以正常的備孕。如果出現了宮頸病變,一般建議通過觀察或者治療,待宮頸病變痊愈以后,再備孕。因為在懷孕期間HPV病毒的感染,有可能引起宮頸病變的進展進一步的加快。 一般從HPV感染到宮頸癌需要5~10年的時間,所以單純的HPV感染,患者不用過于緊張,只要做好定期復查以及及時的處理,是可以很大程度杜絕宮頸癌發(fā)生的。

        張印星副主任醫(yī)師
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        HPV檢查的具體方式取決于HPV檢查時的部位。 宮頸的HPV檢查,是通過特制的取樣刷,刷取宮頸表面的細胞及分泌物,通過分子生物學的方式,測定有無HPV病毒的感染以及病毒感染的具體亞型。如果出現了尖銳濕疣等病變,可以取出相應的病變組織,進行病理檢測以及分子生物學檢測,了解有無HPV感染以及病變的具體類型,來判斷疾病的性質。 當出現HPV感染導致的病變時,尤其是皮膚病變,可以通過外用藥物或者物理的方式進行治療。而對于單純感染,沒有出現病變的,則以觀察為主。

        張印星副主任醫(yī)師
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        HPV陽性是否可以懷孕,需要根據患者具體情況而定。 HPV陽性的情況,要做多方面的評估,因為HPV感染是性傳播疾病,因此要明確有無合并生殖道炎癥,比如細菌性陰道炎、陰道假絲酵母菌,或其它炎癥。如果有炎癥,需要先做治療。 還要明確有無合并尖銳濕疣,因為如果在妊娠期間合并尖銳濕疣,它生長的可能會較快,有可能會出血,也可能會把病毒感染給胎兒。 還有,要評判HPV陽性是屬于16/18陽性,還是非16/18陽性。如果非16/18的陽性,細胞學也是正常的情況下,就只是帶毒的狀態(tài),沒有癌前病變,此時可以繼續(xù)懷孕。 如果是16/18陽性的病人,一般要檢查陰道鏡,如果陰道鏡的情況良好,可以在產后再定期做宮頸癌篩查評估,然后再治療。 如果HPV16 /18陽性,陰道鏡轉診也不理想,這種情況下,就要根據病人的生育迫切度,還有根據她所有的檢查報告的綜合情況,要跟她分析繼續(xù)妊娠下去的利弊,然后再做最好的選擇。

        代倩苓副主任醫(yī)師
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