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      倫令祝主任醫(yī)師
      急診科

      脾破裂術(shù)后的護(hù)理

      收聽:6.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      第一、脾臟破裂術(shù)后,都要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)他的生命體征的變化,主要就是呼吸、血壓、脈搏以及腹腔內(nèi)的引流量;第二、要加強(qiáng)各種引流管道的護(hù)理,我們做脾破裂肯定腹腔內(nèi)要放置一些引流管,脾窩或者是盆腔要進(jìn)行引流,要保持引流管的一些通暢;第三、要注意觀察病人的病情變化,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,主要是觀察病人肺部,要讓病人經(jīng)常翻身,預(yù)防肺部感染;另外再一個(gè)要注意痰液的吸取,注意病人出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生,預(yù)防肝衰竭的發(fā)生,再一個(gè)預(yù)防手術(shù)切口的感染,還有術(shù)后營(yíng)養(yǎng)要合理,飲食營(yíng)養(yǎng)要均衡,加強(qiáng)護(hù)理的查房或者心理護(hù)理等等。

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        倫令祝主任醫(yī)師
        急診科
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        脾破裂的護(hù)理措施:第一評(píng)估病人的自理能力,鼓勵(lì)最大限度地完成自理活動(dòng)。第二、每日用溫?zé)崴料春笥?0%酒精在局部受壓處按摩,每2~4小時(shí)協(xié)助翻身1次。第三、各種操作輕柔,有便意時(shí)提供便器。第四、翻身時(shí)防止各種引流管扭曲折疊,保持引流通暢。遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量。密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入,準(zhǔn)確記錄出入量,注意保暖。同時(shí)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。

        徐海主任醫(yī)師
        普通外科
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      • 脾破裂患者術(shù)后復(fù)查時(shí)間是根據(jù)治療方式不同而不同。 如果是保守治療,需要2-3周左右的時(shí)間出院。平時(shí)臥床休息,避免受涼,預(yù)防感冒。不要過于急躁,遵醫(yī)囑積極配合治療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情恢復(fù)情況安排出院時(shí)間的。 如果是一般的破裂沒有手術(shù),保守治療后一般半個(gè)月以上應(yīng)復(fù)查超聲觀察愈合的情況,看看有沒有引起脾臟慢性的血腫、積液等并發(fā)癥。如果是手術(shù),在術(shù)后恢復(fù)順利的情況下,一般一個(gè)月復(fù)查超聲。

        徐海主任醫(yī)師
        普通外科
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        脾破裂也就是脾包膜或者是內(nèi)部組織破裂,脾臟是一個(gè)血流比較豐富質(zhì)地比較脆弱的實(shí)質(zhì)性臟器,它存在于腹腔之內(nèi)左上腹,它與其被膜相連的一些韌帶固定在左上腹的后方,盡管上面有下胸壁有腹壁還有膈肌的保護(hù),但是外力的傷害很容易就引起破裂,脾破裂主要是發(fā)生于一些車禍、運(yùn)動(dòng)意外或者打架引起的腹外傷,它是最嚴(yán)重的一個(gè)腹外傷的并發(fā)癥。而真性破裂引起脾破裂的原因第一個(gè)就是外傷,另外一個(gè)已經(jīng)有病理改變的,例如門脈高壓癥、血吸蟲病、還有瘧疾這些傳染病,淋巴瘤所引起的脾臟本身體積增大,所以這些脾臟更容易受損傷和破裂。

        倫令祝主任醫(yī)師
        急診科
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        確診脾破裂主要都要靠病史體征以及一些輔助檢查,創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要是依賴我們病史,第一個(gè)就是病人外傷病史,第二臨床表現(xiàn)有內(nèi)出血一些表現(xiàn),比如腹痛。第三個(gè)就要做一些物理檢查,包括體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、物理檢查、影像學(xué)檢查、超聲檢查、CT檢查、核素掃描、選擇性的腹腔動(dòng)脈造影等,其中超生檢查是最常用的,還有我們現(xiàn)在常規(guī)在用的CT檢查,對(duì)這個(gè)脾臟的實(shí)質(zhì)性破裂和包膜下的血腫診斷性是很高的。

        倫令祝主任醫(yī)師
        急診科
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        脾破裂分級(jí)如下: 1、外傷性破裂:占絕大多數(shù),都有明確的外傷史,裂傷部位以脾臟的外側(cè)凸面為多,也可在內(nèi)側(cè)脾門處,主要取決于暴力作用的方向和部位;破裂如發(fā)生在臟面,尤其是鄰近脾門者,有撕裂脾蒂的可能。外傷性脾破裂分為開放性和閉合性兩類:①開放性脾損傷多由劃刺、子彈貫通和爆炸等所致。②閉合型脾損傷多由交通事故、墜落傷、左胸外傷和左上腹挫傷等引起。 2、自發(fā)性破裂:極少見,且主要發(fā)生在病理性腫大的脾臟(如血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等);如仔細(xì)追詢病史,多數(shù)仍有一定的誘因,如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。 3、醫(yī)源性脾破裂:多見于在手術(shù)過程中操作不當(dāng)引起

        徐海主任醫(yī)師
        普通外科
        01:54