大部分無精子癥患者的精液檢查能發(fā)現(xiàn)精子。如果做離心的速度不夠、禁欲的時間也直接影響能否找到精子，同時無精子癥病的診斷，是和我們醫(yī)務(wù)人員的診療水平是有關(guān)系的。所以精液檢查對于判斷是不是無精子癥是特別重要的，一定要按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定的那樣去做。
大部分無精子癥患者的精液檢查能發(fā)現(xiàn)精子。如果做離心的速度不夠、禁欲的時間也直接影響能否找到精子，同時無精子癥病的診斷，是和我們醫(yī)務(wù)人員的診療水平是有關(guān)系的。所以精液檢查對于判斷是不是無精子癥是特別重要的，一定要按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定的那樣去做。
首先當(dāng)你和你的太太新婚已經(jīng)過了半年還沒有生寶寶，這時要去檢查精液。第二種情況你要馬上結(jié)婚了，應(yīng)該給自己檢查一份精液。第三個就做小孩到了長胡子的年齡沒長、乳房還有點大 或者是一個小胖子，這種情況可能提示孩子有青春期的發(fā)育的問題。第四個下體受到外傷后應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。
無精子癥現(xiàn)在也是很常見的一種情況，就是在男性不育里頭比較嚴(yán)重的一種狀態(tài)叫無精子癥。無精子癥的原因很多，大概分了幾種情況，原發(fā)和繼發(fā)：原發(fā)就是從第一次開始生育他就一直發(fā)現(xiàn)檢查就無精叫原發(fā)的；繼發(fā)的是以前生過，后來檢查發(fā)現(xiàn)無精叫繼發(fā)。還有是先天和后天的，有些是先天原因的，比如說發(fā)育不好、睪丸發(fā)育不好或者性腺軸的功能不好，由先天因素造成的；后天的原因，后天原因可能有梗阻的因素，比如說因為附睪的炎癥、輸精管結(jié)扎或者是射精管區(qū)域的一些囊腫增大也好、炎癥也好造成梗阻，這是后天性因素，像這種情況，無精一般我們通過檢查一般的就查化驗，包括精液常規(guī)、精液脫落細(xì)胞學(xué)檢查，通過性激素的檢查、通過超聲的檢查，超聲主要看看睪丸的大小有沒有附睪的擴張，輸精管區(qū)域的梗阻等等，這是一般的常規(guī)的檢查，有些需要特殊檢查，比如說有些睪丸生精功能障礙就是睪丸本身的問題，考慮先天性的問題可能要查一些染色體核型，它染色體的Y染色體微缺失，還有一些有限個別的需要一些基因的檢測，大概就是這些常用的檢查。
無精子癥病人的精液特點，其實有些人會說，我這次吃完藥之后，比如說上次精液比較稀，吃完之后看上去精液比較黃，或者比上次濃了，是不是就有精子了，其實這些物理特征，并不能代表它是否有精子，我們說精液稀或稠，它主要還是精漿的一個成分，就是精液或者是精液顏色，就禁欲時間長的話，比如說有同房禁欲時間比較長，可能精液會發(fā)黃，時間短的話就發(fā)白，所以這個顏色的變化，或者是你肉眼觀察的變化，并不能說明里面精子的變化，肉眼是看不出來的，真正無精子癥，當(dāng)然它的精液的外觀是有一些變化，不是這么簡單就可以看出來。
第一個取兩到三次的精液，醫(yī)生做離心檢查精子。第二個明確無精子癥是梗阻的，還是非梗阻的，判斷的標(biāo)準(zhǔn)要血液性激素的測定，所以要做抽血化驗。第三個做B超檢查。第四進(jìn)行遺傳學(xué)的篩查。所以這個四個檢查常常是作為判斷無精子癥非常重要項目。
如果病人進(jìn)行三次或三次以上精液離心以后鏡檢，仍沒有發(fā)現(xiàn)精子的，同時排除不射精和逆行射精等，即可診斷為無精子癥。造成無精子癥的病因可分為睪丸前性因素，主要為缺乏促性腺激素的刺激作用或垂體功能異常所致的高泌乳素血癥。第二個是睪丸性因素，導(dǎo)致的睪丸生精功能障礙。第三睪丸后性因素，主要是由于生殖管道完全性梗阻。
