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      張國棟主任醫(yī)師
      普通外科

      胰腺癌手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些

      收聽:2.19w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      第一、可以切除包括無遠處轉(zhuǎn)移,腸系膜上靜脈結(jié)構(gòu)正常,腸系膜上動脈未受侵犯、周圍間隙正常;第二、可能切除包括無遠處轉(zhuǎn)移,腸系膜上靜脈受侵犯、但可切除重建;胃十二指腸動脈、肝動脈受侵,腹腔動脈干正常;腸系膜上動脈受侵犯,其侵犯范圍未超過周徑的180度;第三、晚期胰腺癌需要旁路手術(shù)解決梗阻問題,如膽道梗阻、胃腸道梗阻。

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        張國棟主任醫(yī)師
        普通外科
        03:50
      • 胰腺癌放療的適應(yīng)癥 收聽:5.96w

        放療作為胰腺癌治療的主要手段之一,最常用的胰腺癌放療方法叫做體部立體定向放療,立體定向放療是指通過立體定向技術(shù),將根治劑量的射線在體外多元聚焦,照射腫瘤病灶,就像外科手術(shù)用手術(shù)刀切除病灶一樣達到控制殺滅病灶,同時保護正常組織的目的。放射治療治療胰腺癌主要適應(yīng)癥包括以下5點:第一、局部晚期胰腺癌,無手術(shù)機會的患者;第二、晚期胰腺癌的鎮(zhèn)痛放療(腹痛或者骨轉(zhuǎn)移造成的疼痛等);第三、對于已經(jīng)手術(shù)了,但是胰腺癌術(shù)后切緣不凈或腫瘤殘存的患者也可以做放療;第四、因身體原因不能承受手術(shù)或不愿接受手術(shù)創(chuàng)傷及風險的可切除胰腺癌患者也可以選擇放射治療;第五、就是對交界性可切除胰腺癌術(shù)前的降期放療。此類患者通過放療能夠改善患者的癥狀,延長患者的生存時間。

        江皓副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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      • 胰腺癌的手術(shù)方式有哪些 收聽:4.88w

        胰腺癌是有名的致死率極高的惡性腫瘤之一,有八成胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是晚期了,因此,胰腺癌的治療關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),手術(shù)是重要的治療方法,手術(shù)治療法有:第一、胰十二指腸切除術(shù);第二、胰體尾部切除術(shù);第三、合并血管切除手術(shù);第四、全胰切除術(shù);第五、旁路手術(shù)。

        張國棟主任醫(yī)師
        普通外科
        02:35
      • 骨質(zhì)疏松本身是一種代謝性骨病。它是不需要手術(shù)的,但是骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥,也就是骨質(zhì)疏松的臨床結(jié)局,就是骨折的發(fā)生。而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折的時候,在很多情況下就有手術(shù)的適應(yīng)癥,最常見的椎體骨折。手術(shù)的方式是有微創(chuàng)的椎體加強術(shù),也可以進行開放的椎體的手術(shù),它的適應(yīng)癥對于微創(chuàng)手術(shù)。它的適應(yīng)癥包括,第一條保守治療無效疼痛仍然劇烈,第二條不穩(wěn)定的椎體骨折,第三條椎體骨折不愈合或者有椎體內(nèi)囊樣變和椎體壞死,第四條不適合長期臥床的病人,第五條能夠耐受手術(shù),在這五種情況下。就可以考慮用椎體加強術(shù),而對于有神經(jīng)壓迫癥狀和體征,椎體后凸畸形嚴重需要進行,截骨矯形的這部分患者,那就需要做開放的椎體手術(shù)。而對于髖部骨折的患者,包括股骨頸骨折,或者是股骨粗隆間骨折,那都應(yīng)該盡早手術(shù),讓病人盡早的能夠下地活動,以防止長時間的臥床,導致的骨丟失使骨質(zhì)疏松加重,同時因為長期的臥床會導致很多,并發(fā)癥的發(fā)生包括感染栓塞等等。因此對于髖部骨折,是盡早手術(shù)的適應(yīng)癥。

        曾玉紅主任醫(yī)師
        骨科
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      • 胰腺癌手術(shù)有哪些風險 收聽:5.03w

        胰腺癌手術(shù)風險:首先由于胰腺癌手術(shù)的解刨位置比較深、周圍臟器解剖復雜和周圍血管神經(jīng)比較多等特點,因此手術(shù)的難度比較高。其次,胰腺癌手術(shù)范圍比較廣,胰腺周圍緊鄰各大重要的血管,一旦損傷便會造成周圍臟器嚴重的功能障礙;這些血管在術(shù)中分離時易出血,容易造成一些狹窄甚至血栓的形成。第三,術(shù)后容易出現(xiàn)胰瘺,胰瘺是胰腺癌最大的一個手術(shù)風險,甚至對胰體尾癌的切除也容易引發(fā)胰瘺。目前全世界平均手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率約50%左右,其中胰瘺的發(fā)生率約20%,大出血的發(fā)生率有5%,但隨著醫(yī)學技術(shù)的進步,特別是手術(shù)器械和術(shù)后的營養(yǎng)治療藥物的進步,在一些大的胰腺中心,這些情況已經(jīng)被大大改善,風險也在明顯降低。

        張國棟主任醫(yī)師
        普通外科
        01:47
      • 胰腺癌手術(shù)方法有哪些 收聽:5.31w

        胰腺癌因為它好發(fā)的部位常見于胰頭,臨床上我們叫胰頭癌。當然胰腺其他部位胰體、胰尾都可能出現(xiàn)腫瘤。因此根據(jù)不同的部位采取了不同的手術(shù)方式,對胰頭癌我們常見的手術(shù)方式就是胰十二指腸切除術(shù),當然對有部分的胰頭病變,我們可以采取保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。對于發(fā)生在胰腺體部或者尾部的癌腫,我們可以采取胰腺的體尾部的切除術(shù),如果考慮良性腫瘤的時候,我們可以采取階段性的胰腺切除術(shù),當然如果是惡性的時候,為了保證范圍可能我們會采取,胰十二指腸切除術(shù),或者是胰體尾切除術(shù)。

        陳鑫副主任醫(yī)師
        乳腺外科
        01:33