失血性休克發(fā)生以后嚴重程度將如何分級
失血性休克的嚴重程度分級有兩種方式,第一種是根據(jù)休克指數(shù)進行分級,休克指數(shù)大于一時,屬于輕度休克,大于一點五時,屬于中度休克,大于二時,屬于重度休克。此外,還可以綜合心率、血壓、呼吸頻率、尿量、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀對失血性休克進行分級。
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失血性休克的嚴重程度分級有兩種方式,第一種是根據(jù)休克指數(shù)進行分級,休克指數(shù)大于一時,屬于輕度休克,大于一點五時,屬于中度休克,大于二時,屬于重度休克。此外,還可以綜合心率、血壓、呼吸頻率、尿量、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀對失血性休克進行分級。
失血性休克的嚴重程度分級有兩種方式,第一種是根據(jù)休克指數(shù)進行分級,休克指數(shù)大于一時,屬于輕度休克,大于一點五時,屬于中度休克,大于二時,屬于重度休克。此外,還可以綜合心率、血壓、呼吸頻率、尿量、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀對失血性休克進行分級。
Ⅰ級就是失去人體10~15%的血容量也就是750毫升左右,有心動過速,而血壓和呼吸沒有變化,快速輸入兩升的平衡溶液就能夠使有效循環(huán)血容量和心排出量,腎血流灌注和腎血管阻力接近正常;Ⅱ級就是失去20~25%的血容量,也就是失去1000到1250毫升的血,這個情況下伴有心動過速、收縮壓降低、脈壓差又減少、腎血管阻力有增加,輸入3到4升的平衡鹽溶液,擴充血漿容量和補充間質(zhì)容量的缺失,只要控制了出血病人尿量可以恢復(fù)正常;第Ⅲ級就為嚴重的出血,病人快速的喪失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右;第Ⅳ級為致命急劇失血可達到40-45%也就是2000到3000毫升,這時候不搶救立即會出現(xiàn)心跳停止,就應(yīng)該快速的輸液或者急診送手術(shù)室進行輸血。
失血性休克主要是指的血管內(nèi)容量絕對的不夠,治療以補充血容量和積極的止血為主。過敏性休克是指以致敏的機體再次接觸到抗原的物質(zhì)時發(fā)生強烈的變態(tài)反應(yīng)引起的休克,治療以抗過敏抗休克為主。感染性休克是指嚴重感染導(dǎo)致的休克,治療上以抗感染為主同時輔以補液抗休克臟器功能支持等治療。
失血性休克搶救的原則,第一、要密切觀察生命體征,發(fā)現(xiàn)早期休克要做好記錄;第二、呼叫相關(guān)人員快速建立靜脈通道,補充晶體或者平衡液以及血液、新鮮的凍干血漿等,有條件的醫(yī)院一定要做中心靜脈壓,中心靜脈壓的測量以及通過中心靜脈的直管可以快速補液治療;第三、血壓低者要用升壓藥,以及腎上腺皮質(zhì)激素改善心臟或者腎臟的功能;第四、我們在搶救過程中,要隨時做好做血氣分析的檢查;第五、就是治療或者防治腎衰;第六、就是心臟的治療,保護心臟要用一些強心藥以及利尿藥;第七積極的預(yù)防感染,特別要注意無菌的操作。
創(chuàng)傷性休克多見于嚴重的外傷,例如大血管的破裂、復(fù)雜性的骨折擠壓傷或者大手術(shù)等,它主要引起血液或者血漿的喪失導(dǎo)致低血容量,但是它又不同于單純的低血容量的休克,它由于創(chuàng)傷的直接作用血管的活性物質(zhì)的釋放,或者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)進一步影響心血管系統(tǒng)從而造成休克,創(chuàng)傷性休克的病情往往比較復(fù)雜,凡遇到大量失血、失水或者嚴重創(chuàng)傷時,應(yīng)該想到創(chuàng)傷性失血性休克的可能,在觀察的過程中,如果出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)興奮、煩躁不安、出冷汗或者是心率加快、脈壓減小、尿量減少的情況,都應(yīng)該認為已經(jīng)有休克了。
失血性休克是在大量失血所引起的休克,失血后是否發(fā)生休克,不僅取決于失血的量還取決于失血的速度,失血性休克一般是在快速失血超過人體血量的20%出現(xiàn)早期的休克。失血性休克的臨床表現(xiàn)主要是有以下幾個特征,第一個典型的臨床表現(xiàn)是失血,會出現(xiàn)皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個有濕冷,而且經(jīng)??梢钥吹讲∪似つw表面有花斑,嚴重的情況下可以出現(xiàn)心動過緩,然后神智出現(xiàn)一些意識模糊,到最后可以出現(xiàn)意識昏迷。