原發(fā)性縱膈腫瘤的癥狀有哪些
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縱膈腫瘤的癥狀根據(jù)腫瘤體積大小與生長(zhǎng)部位不同而癥狀不同,多數(shù)體積小的良性縱膈腫瘤臨床上常無(wú)癥狀;對(duì)于體積較大的良性腫瘤或惡性縱膈腫瘤,由于縱隔解剖結(jié)構(gòu)狹小,易產(chǎn)生壓迫癥狀,常見(jiàn)的癥狀有:胸悶、胸痛。壓迫交感神經(jīng)就表現(xiàn)為眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,喉返神經(jīng)受壓就會(huì)表現(xiàn)為聲音嘶啞,當(dāng)累及膈神經(jīng)則引起呃逆??v隔還比鄰著上腔靜脈、左右無(wú)名靜脈,當(dāng)上腔靜脈梗阻可以引起顏面部的腫脹,上肢的腫脹。
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縱膈腫瘤的癥狀根據(jù)腫瘤體積大小與生長(zhǎng)部位不同而癥狀不同,多數(shù)體積小的良性縱膈腫瘤臨床上常無(wú)癥狀;對(duì)于體積較大的良性腫瘤或惡性縱膈腫瘤,由于縱隔解剖結(jié)構(gòu)狹小,易產(chǎn)生壓迫癥狀,常見(jiàn)的癥狀有:胸悶、胸痛。壓迫交感神經(jīng)就表現(xiàn)為眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,喉返神經(jīng)受壓就會(huì)表現(xiàn)為聲音嘶啞,當(dāng)累及膈神經(jīng)則引起呃逆??v隔還比鄰著上腔靜脈、左右無(wú)名靜脈,當(dāng)上腔靜脈梗阻可以引起顏面部的腫脹,上肢的腫脹。
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小兒縱膈腫瘤大多為良性腫瘤,臨床表現(xiàn)通常有胸悶、胸痛,如果疼痛劇烈,病人難以忍受者多為惡性腫瘤。有呼吸道壓迫癥狀,當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯肺、支氣管時(shí),常引起咳嗽、氣短,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生呼吸困難;當(dāng)交感神經(jīng)受壓時(shí)表現(xiàn)為眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷、患側(cè)無(wú)汗少汗等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;當(dāng)吞咽困難則是腫瘤壓迫或侵犯食管引起的??v隔腫瘤除惡性淋巴瘤外均應(yīng)根據(jù)患兒身體情況盡早手術(shù)切除,應(yīng)在有充分準(zhǔn)備情況下進(jìn)行手術(shù)治療。
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原發(fā)性縱膈腫瘤有良惡性之分的,一般對(duì)于良性腫瘤或者能夠完整切除的腫瘤,應(yīng)該首選的是手術(shù)治療,就可以治愈。對(duì)于惡性腫瘤,比如淋巴瘤和惡性的生殖細(xì)胞腫瘤應(yīng)該是以化療為主的治療方法,有一定的治愈率。所以明確縱隔腫瘤的病理類型還是很關(guān)鍵的,只有明確了病理類型,才知道了縱膈腫瘤的生物學(xué)行為,知道了該腫瘤的惡性度的高低,和對(duì)其敏感的藥物,對(duì)治療腫瘤是至關(guān)重要的。
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縱隔腫瘤有良性和惡性之分,對(duì)于體積較大的良性腫瘤或惡性縱膈腫瘤,由于縱隔解剖結(jié)構(gòu)狹小,易產(chǎn)生壓迫癥狀,常見(jiàn)的癥狀有:胸悶、胸痛。壓迫交感神經(jīng)就表現(xiàn)為眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷等霍納綜合征,喉返神經(jīng)受壓就會(huì)表現(xiàn)為聲音嘶啞,當(dāng)累及膈神經(jīng)則引起呃逆、膈肌麻痹。縱隔還比鄰著上腔靜脈、左右無(wú)名靜脈,當(dāng)上腔靜脈梗阻可以引起顏面部的腫脹,上肢的腫脹。胸腺瘤常合并重癥肌無(wú)力,壓迫或侵犯食管就會(huì)表現(xiàn)為吞咽困難。
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檢查方法包括:X線檢查可見(jiàn)縱膈腫塊陰影或囊性陰影。CT和核共振檢查可見(jiàn)縱膈占位病變??v膈腫塊穿刺活檢獲取病理診斷。穿刺活檢的目的是為了明確診斷,指導(dǎo)下一步治療。僅根據(jù)片子的影像學(xué)表現(xiàn)判斷疾病的良惡性質(zhì)經(jīng)常容易出現(xiàn)誤診。即使高度疑似縱隔惡性腫瘤,也需要通過(guò)穿刺活檢后的病理檢測(cè)了解縱隔腫瘤的具體細(xì)胞學(xué)類型、分化程度等相關(guān)信息。所以膈腫瘤的檢查方法既包括影像學(xué)檢測(cè),也包括病理檢查。
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縱隔腫瘤手術(shù)后并發(fā)癥:繼發(fā)性出血、血?dú)庑?、氣胸、縱隔感染、胸腔內(nèi)感染,上下呼吸道感染、胸骨骨骼感染、手術(shù)切口感染、愈合不良,甚至局部竇道的形成,還有延期愈合,比較長(zhǎng)時(shí)間不愈合,甚至需要二次手術(shù)治療的這些并發(fā)癥。還有術(shù)后的血管神經(jīng)癥狀,比如:腔靜脈、上腔靜脈會(huì)受到手術(shù)以后積液的壓迫造成一個(gè)上腔靜脈綜合癥、喉返神經(jīng)的損傷造成聲音嘶啞、飲水反嗆、吞咽嗆咳等癥狀。