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      陳國光副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些

      收聽:2.67w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些:糖尿病腎病透析就是說明進入終末期,相比較進入透析的時間要比其它非糖尿病腎病進入要早,那么糖尿病透析的方式有兩種,一個是腹膜透析一個是血液透析,所以具體方式的選擇要根據(jù)病人自己意愿還有病人的實際情況表現(xiàn)是怎樣的而制定 。

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        糖尿病腎病從進入顯性蛋白尿期開始之后,腎小球硬化的速度非常的快,并發(fā)癥也迅速地出現(xiàn),所以要比非糖尿病腎病做透析要早。一般腎小球濾過率小于20毫升,就考慮要做透析前的準備。如果小于15毫升每分鐘的時候,肯定是要做準備。如果合并嚴重,水負荷增加,出現(xiàn)嚴重的臟器損害,就要及時地進行腎透析。

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        一,尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法,但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性,故測定血糖是診斷的主要依據(jù)。二,尿白蛋白排泄率,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標常規(guī)檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞,提示可能有其他原因所致的血尿。三,糖尿病腎病晚期,內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮增高。四,核素腎動態(tài)腎小球濾過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時GFR明顯下降,但腎臟體積往往無明顯縮小。五,眼底檢查,必要時作熒光眼底造影,可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。

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