肥胖癥微創(chuàng)手術(shù)禁忌證有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果患者因為精神因素、宗教信仰、個人習慣等,不能按照醫(yī)生吩咐的術(shù)前、術(shù)后工作去做,就不建議進行手術(shù)治療;18歲以下的肥胖癥患者不建議進行手術(shù)治療;輕度肥胖癥患者不建議進行手術(shù)治療。肥胖癥微創(chuàng)手術(shù)安全度高,風險度或嚴重并發(fā)癥概率相當于腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù),無論是做袖狀胃切除術(shù)還是胃轉(zhuǎn)流術(shù),均不涉及精細解剖,經(jīng)驗豐富的減重外科醫(yī)生,可達到無血手術(shù)。
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如果患者因為精神因素、宗教信仰、個人習慣等,不能按照醫(yī)生吩咐的術(shù)前、術(shù)后工作去做,就不建議進行手術(shù)治療;18歲以下的肥胖癥患者不建議進行手術(shù)治療;輕度肥胖癥患者不建議進行手術(shù)治療。肥胖癥微創(chuàng)手術(shù)安全度高,風險度或嚴重并發(fā)癥概率相當于腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù),無論是做袖狀胃切除術(shù)還是胃轉(zhuǎn)流術(shù),均不涉及精細解剖,經(jīng)驗豐富的減重外科醫(yī)生,可達到無血手術(shù)。
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肥胖癥微創(chuàng)是治療病態(tài)肥胖癥最有效的方法之一,見效快,維持時間長,遠期反彈幾率低,但不表明絕對不反彈。減重手術(shù)最佳效果是一年半左右,術(shù)后兩年、三年有輕微反彈。反彈原因有:未保持良好的飲食習慣,如喝酒、進食高熱量食物、零食等,做完減重手術(shù)后養(yǎng)成良好飲食運動習慣,最大限度取得減重效果,達到遠期不反彈、少反彈的目的。
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腰椎滑脫微創(chuàng)手術(shù)絕對禁忌證:①不能耐受包括氣管插管在內(nèi) 的麻醉患者。②患者一般情況嚴重不宜做手術(shù)。③有心血管疾病 不能做人工氣腹患者。④腹腔疝或膈疝。⑤腸胃明顯脹氣如腸梗 阻、腸管擴張及其他不能做穿刺的情況,如晚期彌漫性腹膜炎、腹 腔廣泛粘連等。⑥無微創(chuàng)手術(shù)空間,例如,肝頂腫瘤近膈肌。 椎間盤突出合并椎管狹窄。椎間盤突出合并節(jié)段不穩(wěn)。 伴有明顯的多節(jié)段退變。椎間盤突出癥患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者; 后縱韌帶、側(cè)韌帶松弛、 腰椎失穩(wěn)者;過度的骨質(zhì)增生者或纖維環(huán)韌帶鈣化較嚴重者;出血性疾病者; 脊柱腫瘤者;高血糖未控制者;有L4-5骨性椎管明顯狹窄者;L4-5突出并向下或向上脫出者>4mm者;有臟器下垂或臟器異位;對本技術(shù)高度懷疑、不愿意接受此手術(shù)者。
相對禁忌證:①有腹部手術(shù)史。②肥胖。③急、慢性腹盆腔炎史。④巨大腫瘤。⑤手術(shù)者的技術(shù)及經(jīng)驗不足。
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在當今社會耳鼻喉科的這種鼻內(nèi)窺鏡手術(shù),一般來講都是一個全麻手術(shù)。我們鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)從鼻子的角度來說,沒有特殊的這種禁忌癥,但是我們需要全麻,有一些麻醉的禁忌證,比如說我們的哮喘,我們的肺功能差不能耐受我們的全麻,不能耐受我們的呼吸機。還有比如說冠心病、心臟的問題、心功能不全的問題、心律失常的問題不能夠耐受我們的全麻,導致我們的手術(shù)風險、麻醉風險很大。
還有一部分就是我們的內(nèi)分泌的原因,比如說我們血糖的問題,大家都知道我們的糖尿病患者如果血糖控制的不理想的話,我們外科手術(shù)就是很慎重的,因為它會影響我們術(shù)后傷口的愈合。對于耳鼻喉科來說,做鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的話,也存在同樣的問題。我們鼻腔盡管不用縫合,但是也是一個傷口,也是一個創(chuàng)面,高血糖會影響我們創(chuàng)面的愈合,而且會影響術(shù)后這個傷口的恢復,會造成我們術(shù)后的感染的風險會增大。所以說這些都是這個微創(chuàng)手術(shù)的一個禁忌證。
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雙眼皮微創(chuàng)的優(yōu)勢包括創(chuàng)面小、恢復較快、恢復期短,但僅適合于上瞼皮膚緊致、無雙眼皮手術(shù)史的年輕患者。若患者此前有過雙眼皮手術(shù)史或皮膚松弛、腫眼泡,則應慎重選擇微創(chuàng)的手術(shù)方式,以切開手術(shù)為宜,雖然恢復期較長,但恢復期腫脹并不顯著,術(shù)后7天可正常工作、生活,且術(shù)后效果相對較好。且微創(chuàng)雙眼皮的方法和切開雙眼皮的原理一致,都是通過皮膚和瞼板固定形成雙眼皮。微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)切口是點狀切口,使用無損傷縫合線固定皮膚和瞼板。由于縫合線較細,且固定后切口小,似乎沒有切口與縫合即形成雙眼皮。這種方法不但簡便而且恢復快,既形成雙眼皮,且損傷小,水腫時間短,不需要用消炎藥,可使工作美容兩不誤。微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)后不能喝酒、洗熱水澡。因為眼部有小創(chuàng)傷,做完手術(shù)后不能吃太刺激性的食物,這樣有利于恢復、減輕水腫,后遺癥也較少,縫線處不會留下紅色疤痕反應。
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乳腺微創(chuàng)手術(shù)分為對乳腺結(jié)節(jié)的冷凍熱消融和微創(chuàng)的全切以及小切口的開放性的手術(shù),都屬于乳腺的微創(chuàng)手術(shù)。這些手術(shù)方法都有不同的并發(fā)癥和缺點,但也有各自的優(yōu)點。比如說機械性的切除,就可能術(shù)后出現(xiàn)皮下的血腫,冷凍就有可能凍傷皮膚。熱消融有可能會因為結(jié)節(jié)的硬度或者是游離度而難以一次性用熱消融的辦法把它完全消除。每一種方法不同的適應癥和特點請咨詢專業(yè)的外科醫(yī)生。