首先我們要判斷它壞死的程度，我們臨床把它分為五期，根據(jù)國際微循環(huán)學(xué)會的分類方法，0到5期分法，0期我們主要是癥狀，就是可能出現(xiàn)大腿根或者胯部間歇性的疼痛，但是任何檢查都沒有陽性體癥，通過穿刺骨以后顯微鏡或者病理檢查里邊有骨細(xì)胞，我們才能夠診斷為股骨頭壞死，這是0期。1期的病變一定是要有影像學(xué)的改變，也就是說從1期開始到4期已經(jīng)是有影像學(xué)的改變。
首先我們要判斷它壞死的程度，我們臨床把它分為五期，根據(jù)國際微循環(huán)學(xué)會的分類方法，0到5期分法，0期我們主要是癥狀，就是可能出現(xiàn)大腿根或者胯部間歇性的疼痛，但是任何檢查都沒有陽性體癥，通過穿刺骨以后顯微鏡或者病理檢查里邊有骨細(xì)胞，我們才能夠診斷為股骨頭壞死，這是0期。1期的病變一定是要有影像學(xué)的改變，也就是說從1期開始到4期已經(jīng)是有影像學(xué)的改變。
酒精性股骨頭壞死的分期：按照國際微循環(huán)學(xué)會的分期，0到4期分法。早期0期只是偶爾有癥狀，影像學(xué)和其他化驗檢查都沒有陽性體征，只有通過病理檢查才發(fā)現(xiàn)里邊有壞死的骨細(xì)胞；1期的癥狀更加典型，在影像學(xué)檢查的時候發(fā)現(xiàn)骨密度有些改變； 2期除過骨密度的改變，一定會有十指骨結(jié)構(gòu)細(xì)微的變化，主要就是骨小梁的破壞，還有大量的骨硬化性的東西出現(xiàn)；3期除有骨密度、骨小梁、囊性變、骨硬化以外，一定會有形態(tài)的改變； 4期除過骨頭的破壞以后，一定會引起功能的障礙。
酒精引起股骨頭壞死病理的發(fā)生過程，主要是長期大量的飲酒會引起慢性的酒精中毒，酒精在體內(nèi)蓄積的過程，會造成全身多處血管，內(nèi)皮的損傷會造成血管的堵塞，特別是一些血管比較少的，或者是血供比較缺乏的區(qū)域，比如股骨頭這個區(qū)域本身血管比較缺乏，再加上長期飲酒，會導(dǎo)致局部的，血液供應(yīng)不良導(dǎo)致壞死，這是其中一個原因，長期大量飲酒，還會引起骨代謝紊亂，造成骨質(zhì)疏松，部分患者還會造成，脂肪的過度堆積，引起血管堵塞。
對于大量酗酒的人要預(yù)防股骨頭的壞死，首先要把持喝酒的度，最好少喝酒或者不喝酒。按照我們的傳統(tǒng)習(xí)慣少量的喝酒會出現(xiàn)一些代謝之類的，這些東西需要待研究。所以主張盡量不喝酒，每天不要超過三錢，適度少量的飲點是可以的，但是絕對不能夠超量，不能喝了白酒再喝啤酒或者再喝紅酒混喝，這種習(xí)慣是非常不好的應(yīng)該糾正。
酒精性股骨頭壞死的預(yù)后情況是：一旦得了股骨頭壞死，就不光是股骨頭的問題，它有可能引起長桿骨（股骨干、股骨徑）、骨關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)）等出現(xiàn)壞死，所以說酒精性引起股骨頭壞死是一個非常嚴(yán)重的問題，需要引起大家重視。
外傷性股骨頭壞死跟其他的也一樣，只要是缺血性引起的，到后期不管什么原因都是由于缺血引起的，所以它的分期一般就是股骨頭是完整的，范圍比較小、沒塌陷，只是些骨小梁結(jié)構(gòu)改變，范圍比較小是一期。但一期病人在臨床上很少發(fā)現(xiàn)。一般二期的范圍就比較大，股骨頭的形態(tài)還是基本上是完整的，范圍一般超過30%、骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂還是二期之內(nèi)。要是三期就是形態(tài)已經(jīng)變化。到四期時不但形態(tài)變了、關(guān)節(jié)間隙也變了。
