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最大的致命的風(fēng)險(xiǎn)有可能是三個(gè)，一個(gè)是術(shù)后的出血。第二個(gè)是穿孔。第三個(gè)就是術(shù)后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險(xiǎn)。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個(gè)膽管的穿孔也要處理。第三個(gè)因?yàn)槭窃谀懸葏R合的地方進(jìn)行操作，所以它的術(shù)后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
最大的致命的風(fēng)險(xiǎn)有可能是三個(gè)，一個(gè)是術(shù)后的出血。第二個(gè)是穿孔。第三個(gè)就是術(shù)后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險(xiǎn)。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個(gè)膽管的穿孔也要處理。第三個(gè)因?yàn)槭窃谀懸葏R合的地方進(jìn)行操作，所以它的術(shù)后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
E就是內(nèi)鏡，R叫做逆行，因?yàn)槟懼菑纳贤路置?，而我們到時(shí)候做的是從下往上過(guò)去的，叫逆行，C和P就是代表，胰膽管的造影，所以叫做ERCP，我們看它主要經(jīng)過(guò)的道路，一個(gè)就是口咽部會(huì)不會(huì)有擦傷，另外一個(gè)到了胃里，因?yàn)檫@里一般沒(méi)問(wèn)題，到了這個(gè)口子上，要把這個(gè)結(jié)石取開(kāi)，這個(gè)口子又特別小，我們給它切開(kāi)一點(diǎn)，再切開(kāi)一點(diǎn)這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，不可避免肯定有血管的損傷，那么血管損傷可能會(huì)引起出血，在這里處理的時(shí)候，大家看到了這里是個(gè)胰管，就通到胰腺的，我們?cè)谶@里施工，這里道路是不是通啊，通不通暢，胰腺炎就來(lái)了，如果說(shuō)這個(gè)口子切的過(guò)深，或者這里頂?shù)倪^(guò)深，可能腸子會(huì)跟腹腔會(huì)通，叫做穿孔，就是腸腔里的東西會(huì)往外跑，這是一個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥；另外就是感染，對(duì)于胃腸道來(lái)說(shuō)，我們雖然哪怕吃的，再干凈的東西進(jìn)去，它也不是無(wú)菌的，也是有細(xì)菌，可能會(huì)吃點(diǎn)益生菌，胃腸道本來(lái)就是有菌的，那么在這個(gè)過(guò)程中，這個(gè)門(mén)把它打開(kāi)了，腸道里面的東西進(jìn)出器材，都要從這里走的，可能會(huì)把細(xì)菌帶到這里面去，引起膽道的感染，所以我們ERCP最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是四個(gè)，叫出血1%左右，穿孔一千個(gè)人，可能大概是三個(gè)的樣子，感染就要根據(jù)每個(gè)人情況，因?yàn)槟懡Y(jié)石本身全過(guò)程也會(huì)有感染，還有就是胰腺炎，可能一百個(gè)人里面，可能有個(gè)四個(gè)左右。
膽管結(jié)石是最常見(jiàn)的ERCP的手術(shù)適應(yīng)癥。膽管的腫瘤就是比方說(shuō)膽管癌，甚至肝門(mén)部膽管癌，但是肝內(nèi)膽管癌是不行的，就是肝門(mén)部的膽管癌和肝外膽管癌，還有壺腹癌，還有胰頭癌壓迫了膽管的慢性胰腺炎導(dǎo)致了胰管的擴(kuò)張或者是產(chǎn)生胰管結(jié)石，又或者是膽源性胰腺炎急性期。
ERCP手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)就是微創(chuàng)，如果手術(shù)成功的話，是對(duì)病人有最大的好處。外科開(kāi)刀手術(shù)，有可能還要在1個(gè)半小時(shí)左右，ERCP手術(shù)有可能半小時(shí)，15分鐘就把手術(shù)做完了。腹部皮表沒(méi)有任何傷口，最多就是鼻子里有一個(gè)管子，最后4天以后把管子拔掉，這就是它最大的好處。
如果這個(gè)人不能做內(nèi)鏡， ERCP手術(shù)就不能做了，什么情況下不能做，衰弱到極致，經(jīng)不起這個(gè)鏡子從口腔插入，這就是它第一條禁忌。鏡子都不能進(jìn)，就達(dá)不到手術(shù)操作的目的地，所以也不能進(jìn)行手術(shù)操作。第二個(gè)就是如果這個(gè)病人有凝血功能的障礙，也不能做，一旦要是做完的話，術(shù)后有可能出血止不住，做完有可能因?yàn)槌鲅@個(gè)病人就死亡了。
首先做ERCP手術(shù)，要有一條十二指腸鏡，它比胃鏡要長(zhǎng)，但是它目視的目鏡是在側(cè)方，要看十二指腸乳頭進(jìn)行操作的，所以它鏡子下來(lái)它看見(jiàn)的地方，是側(cè)方不是前方。那么要對(duì)著這個(gè)十二指腸乳頭進(jìn)行操作，找到十二指腸乳頭，要用一個(gè)專門(mén)插管的切開(kāi)刀，來(lái)進(jìn)行十二指腸乳頭的插管，打造影劑，看見(jiàn)膽管進(jìn)行手術(shù)操作。
