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49、在專家共識(shí)上，我們?cè)谟眉に氐幕颊撸话愣际窃谌?jí)，肺功能評(píng)價(jià)在三級(jí)以上，用abcd來(lái)評(píng)價(jià)。一般c和d的病人，用吸入激素治療是非常安全的，它也是必須的，它在遏制我們的肺克性方面是非常有效，而且能控制疾病向前發(fā)展。因?yàn)槭俏?，它直接帶?lái)全身性的，這種反應(yīng)是比較少的，基本上沒有的，所以很難看到吸入技術(shù)帶來(lái)對(duì)病人的危害。
49、在專家共識(shí)上，我們?cè)谟眉に氐幕颊?，一般都是在三?jí)，肺功能評(píng)價(jià)在三級(jí)以上，用abcd來(lái)評(píng)價(jià)。一般c和d的病人，用吸入激素治療是非常安全的，它也是必須的，它在遏制我們的肺克性方面是非常有效，而且能控制疾病向前發(fā)展。因?yàn)槭俏?，它直接帶?lái)全身性的，這種反應(yīng)是比較少的，基本上沒有的，所以很難看到吸入技術(shù)帶來(lái)對(duì)病人的危害。
慢性阻塞性肺病的患者，目前首要推薦的是吸入的支氣管擴(kuò)張劑，包括了M受體阻滯劑和β受體激動(dòng)劑。對(duì)于有一部分肺功能比較差的患者，或者是經(jīng)常容易急性加重，在吸入支氣管擴(kuò)張劑的同時(shí)還可以給予吸入的激素的治療，對(duì)于緩解氣道的炎癥，減少急性發(fā)作都是有一定幫助的。在吸入激素以后需要注意漱口，以免激素在口咽部的存留引起口咽部的真菌的定值，以及感染以及口咽部的不適和炎癥。
慢阻肺患者主要的原因就是一個(gè)呼吸道慢性的炎癥，那么這個(gè)炎癥的控制不是常說(shuō)的消炎藥物。用頭孢、阿奇霉素這些抗生素的問題，所以這個(gè)抗炎一般選擇的就是激素，因?yàn)榧に蒯t(yī)學(xué)上講非常好的一個(gè)抗炎藥物，一般什么樣的慢阻肺患者需要用吸入激素，那這個(gè)一般是中重度的醫(yī)生掌握這個(gè)指標(biāo)就是中重度的，根據(jù)肺功能的一些指標(biāo)，比較重的慢阻肺患者，要選擇吸入激素治療，另外一個(gè)就是慢阻肺患者合并了哮喘，就是兩個(gè)疾病并存的時(shí)候，那么一定要選擇吸入激素治療，這時(shí)候就是激素就會(huì)發(fā)揮它的抗炎抗過(guò)敏的作用，那么對(duì)呼吸道慢性炎癥，有一個(gè)非常好的控制，所以慢阻肺患者選擇吸入激素治療是中重度患者和合并哮喘的患者。
經(jīng)過(guò)在醫(yī)院充分的治療，然后把他的急性期控制之后，病人的血?dú)夥治鋈匀槐容^差的狀態(tài)，這種患者處于一個(gè)慢性缺氧的狀態(tài)。如果他有這個(gè)心臟的問題，可能我們就更積極要主張，他要長(zhǎng)期家庭氧療的情況了。所以如果有一些患者，有慢性的呼吸衰竭的狀態(tài)適合長(zhǎng)期家庭氧療。家庭氧療的狀態(tài)下，可以通過(guò)氧療的情況改善他的心肺的功能，然后使慢阻肺控制的會(huì)更加好，這樣配合藥物的治療，對(duì)于這部分患者可能更持久的回歸家庭，使慢阻肺的癥狀方面控制良好，患者身心方面、生活質(zhì)量方面可能會(huì)更好。
慢性阻塞性肺疾病是一個(gè)慢性疾病，它的發(fā)生發(fā)展也是慢性的經(jīng)過(guò)，可以說(shuō)是不能夠徹底治愈的一類疾病。所以治療是需要長(zhǎng)期的，甚至是終身的，希望確認(rèn)慢阻肺的患者能夠長(zhǎng)期規(guī)律的用藥，像其它內(nèi)科的慢性病，高血壓、糖尿病一樣，開始應(yīng)用藥物以后，就需要長(zhǎng)期規(guī)律的使用，定期去復(fù)查肺功能，看是否需要調(diào)整藥物的使用，所以希望特別提示慢阻肺的患者一定不要自行的去減藥或者停藥，有可能會(huì)引起癥狀的反復(fù)，反而加重病情。
慢阻肺患者是一個(gè)長(zhǎng)期慢性疾病，現(xiàn)在說(shuō)慢阻肺患者可防可控，但是不能治愈。所以這個(gè)疾病就需要需要長(zhǎng)期的藥物治療和康復(fù)治療就像高血壓、糖尿病一樣要長(zhǎng)期用藥，這些藥物當(dāng)然包括現(xiàn)在提出的就是首選的吸入藥物，還有就是一些止咳、化痰以及擴(kuò)張氣管的一些其他的口服藥物，這個(gè)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下主要就是需要長(zhǎng)期的吸入的擴(kuò)張支氣管的藥物，平時(shí)患者要正確掌握吸入藥物的使用方法，因?yàn)椴徽_的使用方法會(huì)導(dǎo)致這個(gè)藥物不能夠正確的吸入，這個(gè)臨床效果就會(huì)比較差，所以慢阻肺的患者需要長(zhǎng)期的藥物治療，而且還是首選吸入藥物的治療。
