髓母細(xì)胞瘤需要與哪些腫瘤相鑒別
需要鑒別的疾病有:①第四腦室室管膜瘤:此瘤起源于第四 腦室室管膜,早期刺激嘔吐中樞引起嘔吐,腫瘤在MRI上呈結(jié) 節(jié)狀,有時可經(jīng)枕大孔延伸至椎管;②小腦星形細(xì)胞瘤:位于小 腦半球,病程長,表現(xiàn)為一側(cè)肢體共濟運動障礙,CT及MRI可 見腫瘤囊變者居多,可“囊在瘤內(nèi)”或“瘤在囊內(nèi)”
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需要鑒別的疾病有:①第四腦室室管膜瘤:此瘤起源于第四 腦室室管膜,早期刺激嘔吐中樞引起嘔吐,腫瘤在MRI上呈結(jié) 節(jié)狀,有時可經(jīng)枕大孔延伸至椎管;②小腦星形細(xì)胞瘤:位于小 腦半球,病程長,表現(xiàn)為一側(cè)肢體共濟運動障礙,CT及MRI可 見腫瘤囊變者居多,可“囊在瘤內(nèi)”或“瘤在囊內(nèi)”
需要鑒別的疾病有:①第四腦室室管膜瘤:此瘤起源于第四 腦室室管膜,早期刺激嘔吐中樞引起嘔吐,腫瘤在MRI上呈結(jié) 節(jié)狀,有時可經(jīng)枕大孔延伸至椎管;②小腦星形細(xì)胞瘤:位于小 腦半球,病程長,表現(xiàn)為一側(cè)肢體共濟運動障礙,CT及MRI可 見腫瘤囊變者居多,可“囊在瘤內(nèi)”或“瘤在囊內(nèi)”
診斷髓母細(xì)胞瘤需要做哪些檢查;1腰椎穿刺;2:頭顱X線平片;3、頭顱CT;4、頭顱MRI。腦脊液檢查:除壓力增高外,蛋白量及白細(xì)胞數(shù)可增多。容易查見瘤細(xì)胞。但是檢出瘤細(xì)胞者不一定有轉(zhuǎn)移發(fā)生,只是提示放射治療的必要性。頭顱X線平片:大多數(shù)顱內(nèi)壓增高征,在兒童可有骨縫分離、頭顱增大、骨質(zhì)變薄等。腫瘤發(fā)生鈣化者及罕見。腦血管造影:椎動脈造影可見鄰近腫瘤的動脈不規(guī)則,可顯示有微細(xì)的腫瘤血管,亦可見靜脈早起充盈。腦室造影、CT 掃描、MRI檢查等。
什么是髓母細(xì)胞瘤:髓母細(xì)胞瘤是兒童時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的胚胎性惡性腫瘤,以5-10歲的兒童常見,占所有兒童顱內(nèi)腫瘤的25%,目前標(biāo)準(zhǔn)治療策略是手術(shù)聯(lián)合全腦脊髓放療和放療后輔助化療,但小于三歲的不建議放療。髓母細(xì)胞瘤是首先由Bailey和Cushing命名的一種兒童后顱窩惡性膠質(zhì)瘤。髓母細(xì)胞瘤的細(xì)胞形態(tài)很像胚胎期的髓母細(xì)胞,因此采用這個名稱。髓母細(xì)胞是一種很原始的無極細(xì)胞。在人胚胎中僅見于后髓帆,這點與髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦下蚓部相符合。髓母細(xì)胞瘤是顱內(nèi)惡性程度最高的膠質(zhì)瘤。
骨巨細(xì)胞瘤需要與軟骨母細(xì)胞瘤鑒別,軟骨母細(xì)胞瘤一般發(fā)生在骺板未閉,一般常見的是5歲到15歲之間,那么骨巨細(xì)胞瘤一般發(fā)生在骺板閉合以后,它的高發(fā)年齡就是在20歲到50歲,那么還有需要和單純性骨囊腫鑒別,單純性骨囊腫一般發(fā)生在兒童,他的最典型的X線表現(xiàn)就是低密度的溶骨性破壞,已經(jīng)出現(xiàn)病理骨折,那么它的典型表現(xiàn)就是叫碎片陷落征,第三個,我們要需要和骨巨細(xì)胞瘤鑒別的話,就是動脈瘤樣骨囊腫,動脈瘤樣骨囊腫發(fā)病年齡是15歲到25歲,它的X表現(xiàn)、影像表現(xiàn) ,主要就是膨脹比較明顯,那么它的核磁共振出現(xiàn)液平面,另外我們發(fā)現(xiàn)的比較多的就是棕色瘤,棕色瘤就是我們甲狀旁腺功能亢進癥,出現(xiàn)一些多骨性的棕色瘤和多灶性的骨巨細(xì)胞瘤需要鑒別,另外還有一些多核巨噬細(xì)胞肉芽腫,那么骨巨細(xì)胞瘤還要和膨脹性轉(zhuǎn)移瘤需要鑒別,那么轉(zhuǎn)移瘤一般的來說,年齡是大于50歲左右,它有一些腫瘤手術(shù)的病史,另外還要和膨脹性骨髓瘤鑒別。
髓母細(xì)胞瘤可以預(yù)防嗎:髓母細(xì)胞瘤的發(fā)病原因有遺傳因素,病毒感染因素,理化因素免疫抑制學(xué)說胚胎殘余學(xué)說。如果父母雙方有家族史,頭胎患病,那么二胎也可能患病,同時孕婦需要避免病毒感染放射性照射,用藥,以預(yù)防為主,盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。
髓母細(xì)胞瘤有什么特點:1:多見5-10歲兒童;2、病程較短4-5個月;3、早期癥狀缺乏特征常被忽視;4、首發(fā)癥狀為頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn):5腫瘤容易轉(zhuǎn)移。這種起源與胚胎殘余細(xì)胞的腫瘤可發(fā)生在腦組織的任何部位,但絕大多數(shù)生長在第四腦室頂之上的小腦蚓部。占兒童原發(fā)性腦瘤的10%~20%,后顱窩腫瘤的40%。由于該腫瘤生長極為迅速、手術(shù)不易徹底切除、并沿腦脊液播散性種植,本病的治療比較困難。近10年來,隨著綜合療法的進步,治療效果有了顯著提高。