直腸癌治療中放療是否重要
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雖然手術(shù)是直腸癌的核心治療,但是放療在直腸癌治療過(guò)程中的作用非常重要,概括起來(lái),放療在不同的直腸癌中的作用,主要包括三個(gè)方面,第一個(gè)就是轉(zhuǎn)化,也就是可以把不能做手術(shù)的病人,通過(guò)放療達(dá)到能夠做手術(shù),在我們專(zhuān)業(yè)上就是說(shuō)都不可切除的病變,轉(zhuǎn)化為可切除,第二放療可以預(yù)防復(fù)發(fā),降低復(fù)發(fā)率,第三,通過(guò)放療可以減輕晚期不能做手術(shù)患者的痛苦,主要是減輕直腸的下墜,減少大便的帶血,直腸癌治療失敗,主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,即使行全直腸系膜切除術(shù),也就是根治性手術(shù)治療,對(duì)于三期的直腸癌患者,術(shù)后局部復(fù)發(fā)率,仍然高達(dá)20%-30%,如果通過(guò)術(shù)后的放療或者是放化療,可以使局部的復(fù)發(fā)率降低到15%左右,但是相對(duì)于術(shù)前放療而言,術(shù)后放療副作用比較大,如果是采用術(shù)前放療或者是術(shù)前放化療,不僅可以進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率,而且副作用要小可控。
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雖然手術(shù)是直腸癌的核心治療,但是放療在直腸癌治療過(guò)程中的作用非常重要,概括起來(lái),放療在不同的直腸癌中的作用,主要包括三個(gè)方面,第一個(gè)就是轉(zhuǎn)化,也就是可以把不能做手術(shù)的病人,通過(guò)放療達(dá)到能夠做手術(shù),在我們專(zhuān)業(yè)上就是說(shuō)都不可切除的病變,轉(zhuǎn)化為可切除,第二放療可以預(yù)防復(fù)發(fā),降低復(fù)發(fā)率,第三,通過(guò)放療可以減輕晚期不能做手術(shù)患者的痛苦,主要是減輕直腸的下墜,減少大便的帶血,直腸癌治療失敗,主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,即使行全直腸系膜切除術(shù),也就是根治性手術(shù)治療,對(duì)于三期的直腸癌患者,術(shù)后局部復(fù)發(fā)率,仍然高達(dá)20%-30%,如果通過(guò)術(shù)后的放療或者是放化療,可以使局部的復(fù)發(fā)率降低到15%左右,但是相對(duì)于術(shù)前放療而言,術(shù)后放療副作用比較大,如果是采用術(shù)前放療或者是術(shù)前放化療,不僅可以進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率,而且副作用要小可控。
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對(duì)于直腸癌的治療,手術(shù)放療化療都是重要的方式,做手術(shù)是為了治療腫瘤,但單純手術(shù),不能完全確保療效,單純手術(shù)它不是萬(wàn)能的,在患者和家屬中,往往會(huì)因急于治療,形成了為了手術(shù)而手術(shù),沒(méi)有放化療的配合,犧牲和降低了治療的效果,現(xiàn)代腫瘤的治療,強(qiáng)調(diào)的是綜合治療的理念,應(yīng)該把放療化療和手術(shù)科學(xué)的有機(jī)的結(jié)合起來(lái),充分發(fā)揮各種療法的優(yōu)勢(shì),最大程度地降低各種治療的不良反應(yīng),使療效最大化,使副作用最小化,現(xiàn)在研究的結(jié)論非常明確,對(duì)于局部進(jìn)展期的直腸癌,術(shù)前放療,術(shù)前放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療,對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌,應(yīng)該首選術(shù)前放化療,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)這項(xiàng)工作非常重視,在全國(guó)推行這一治療理念,但是國(guó)人對(duì)于手術(shù)重視,忽略放化療的思想比較根深蒂固,往往可能會(huì)影響到,一些患者的治療效果。
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直腸癌患者術(shù)后是否需要放療:直腸癌的治療是一個(gè)多學(xué)科的綜合治療,其主要的治療手段為手術(shù)治療。但對(duì)直腸癌患者來(lái)說(shuō),直腸癌的治療實(shí)際屬于多學(xué)科的綜合治療,往往并不憑借單純的手術(shù)手段來(lái)達(dá)到治愈。但對(duì)很早期的直腸癌來(lái)說(shuō)直接手術(shù)的效果更好,但是對(duì)一些局部晚期的患者,就需要注意術(shù)前的新輔助化療或是放射治療。術(shù)前的新輔助治療特別是對(duì)于放射治療來(lái)說(shuō),其最終目標(biāo)是為了要縮小腫瘤,繼而達(dá)到最大的腫瘤切除率。得到腫瘤的降期和提高保肛率后的局部治療,可以達(dá)到一個(gè)最佳的療效。因此術(shù)前的治療并不會(huì)延誤患者的手術(shù)治療。相反,它的主要作用是為了手術(shù)更好地切除腫瘤,從而實(shí)現(xiàn)更好的治療。并且通過(guò)手術(shù)、放療和化療三者的結(jié)合,才能達(dá)到最佳的療效。
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直腸癌術(shù)前放療是否增加了術(shù)后死亡率:研究數(shù)據(jù)顯示直腸癌術(shù)前放療,并沒(méi)有顯著增加術(shù)后的死亡率,術(shù)前放療常見(jiàn)并發(fā)癥有膿腫大約占18%,吻合口瘺約占5%,小腸梗阻也占5%,當(dāng)術(shù)前放療劑量偏高時(shí),不良反應(yīng)發(fā)生幾率會(huì)高于單純的手術(shù)治療。術(shù)前放療并發(fā)癥的高低與各治療單位的放療水準(zhǔn)有關(guān),照射設(shè)計(jì)的大小,照射技術(shù)的實(shí)施細(xì)節(jié),對(duì)放療反應(yīng)的認(rèn)知程度及處理水平都與之密切相關(guān),因此,患者和家屬應(yīng)該選擇大型的放射治療中心,他們一般都具有非常嚴(yán)格的放療質(zhì)量控制體系,能夠保證放療的高質(zhì)量完成。
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直腸癌放療的遠(yuǎn)期副作用如下:
第一、如是女性病人,卵巢在盆腔里,如一般的劑量放療,卵巢可能將來(lái)就沒(méi)有分泌激素的作用。
第二、長(zhǎng)期的就是做完放療后,可能對(duì)手術(shù)將來(lái)是有一些影響,因?yàn)槭中g(shù)做完了后,放療區(qū)域的腸管接受了放射線影響,所以放療的病人術(shù)后出現(xiàn)吻合口長(zhǎng)不好、吻合口瘺或術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的機(jī)會(huì)要高一些。
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第一,百分之八十的直腸腫瘤可以用指診摸到,所以需要做直腸的肛門(mén)指診。第二,確診依據(jù)需要做一些病理檢查,可用肛門(mén)鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡,推薦全結(jié)腸鏡來(lái)進(jìn)行病理檢查。第三,檢查腹部的超聲。第四,做盆腔的核磁檢查。第五,做免疫組化和基因檢測(cè)。