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最常見的第一是影像學(xué)檢查，最常用的就是通過CT和核磁。最常見表現(xiàn)往往是腦萎縮或者基底節(jié)的鈣化，有的核磁可能顯示腦室擴(kuò)大，有的在T2加權(quán)像上，基底節(jié)區(qū)和腦白質(zhì)內(nèi)，有異常多發(fā)的高信號斑點(diǎn)癥狀存在。再就是常說的SPECT，主要是通過多巴胺受體的影像學(xué)檢查能更準(zhǔn)確。再就是實(shí)驗(yàn)室檢查，腦脊液、伽瑪尼丁酸的下降，生化檢測，腦黑質(zhì)超聲等。
最常見的第一是影像學(xué)檢查，最常用的就是通過CT和核磁。最常見表現(xiàn)往往是腦萎縮或者基底節(jié)的鈣化，有的核磁可能顯示腦室擴(kuò)大，有的在T2加權(quán)像上，基底節(jié)區(qū)和腦白質(zhì)內(nèi)，有異常多發(fā)的高信號斑點(diǎn)癥狀存在。再就是常說的SPECT，主要是通過多巴胺受體的影像學(xué)檢查能更準(zhǔn)確。再就是實(shí)驗(yàn)室檢查，腦脊液、伽瑪尼丁酸的下降，生化檢測，腦黑質(zhì)超聲等。
帕金森病在臨床上告誡病人一定要早期就診，早期發(fā)現(xiàn)、早期就診、早期受益。帕金森病的診斷一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，常見的包括震顛，手的震顛和頭的震顛，肢體的震顛，肌強(qiáng)直，運(yùn)動遲緩，反應(yīng)遲鈍面部表情減少。應(yīng)與其他的疾病相鑒別，早診斷早治療早受益，延緩病情的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。
帕金森病首先要行血液系統(tǒng)檢查，比如血常規(guī)、肝功能、腎功能、肌鈣蛋白、心肌酶譜、血糖、血脂、甲狀腺功能等檢查，進(jìn)一步排除貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。 還需要進(jìn)一步行嗅覺功能測定、心臟交感神經(jīng)核素測定。對患者黑質(zhì)進(jìn)行彩超掃描，是判斷帕金森病的標(biāo)準(zhǔn)。 還可以行頭顱CT、頭顱核磁共振、腦積液檢查，進(jìn)一步的排除帕金森綜合征或者帕金森疊加綜合征。需要常規(guī)的行心理量表評估，評價(jià)焦慮、抑郁的情況，并且監(jiān)測睡眠，可以及早的發(fā)現(xiàn)帕金森病患者是否合并情緒、認(rèn)知、睡眠障礙。
如果懷疑是帕金森病的病人，初到門診醫(yī)生或著給他做相應(yīng)的體格檢查，比如神經(jīng)系統(tǒng)的常規(guī)檢查，同時(shí)在影像學(xué)方面，可能會推薦病人做頭顱磁共振、腦血管的TCD，以及常規(guī)的抽血化驗(yàn)的檢查，可以診斷出帕金森病。 帕金森病的診斷是排他性的診斷，也就是首先要排除有沒有其他原因?qū)е屡两鹕?，類似疾病的表現(xiàn)，比如中風(fēng)、腦炎，或者腦炎后遺癥引起來的，這個(gè)時(shí)候要做相應(yīng)的檢查進(jìn)行排查，只有排除其他因素，才能診斷是原發(fā)性帕金森病。
帕金森有歐洲的標(biāo)準(zhǔn)也有美國的標(biāo)準(zhǔn)，它包括那么幾組的癥狀，包括疾病時(shí)間等，這個(gè)問題不適合老百姓去看這東西，只是能懷疑說有沒有帕金森，是不是帕金森，而不能用這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)是不是帕金森，一些不是很專業(yè)的醫(yī)生也不能去診斷，這個(gè)就像一個(gè)法律法條的量罪定形是一樣的，疾病病主癥有運(yùn)動類常見的，運(yùn)動減少、運(yùn)動過緩、震顫、肌強(qiáng)直，包括姿勢步態(tài)異常，非運(yùn)動的包括失眠、焦慮、便秘
第一、最重要其實(shí)是體格檢查，要看到這個(gè)地方有沒有壓痛、有沒有反跳痛，甚至聽聽這里面是不是有血管雜音。如果有血管雜音要考慮是不是有血管炎性疾病。第二、腹肌外側(cè)緣跟肋弓焦點(diǎn)這里這個(gè)地方，如果是有摳進(jìn)去進(jìn)去有疼痛的話，我們要考慮膽囊。這種是體格檢查。第三、各種各樣的檢查儀器的檢查，最常見可能B超，B超對于膽囊結(jié)石在診斷來說是非常有優(yōu)勢的，對于膽總管的結(jié)石其實(shí)并沒有太大的好處，橫結(jié)腸里面是有氣，而超聲經(jīng)過這個(gè)氣體會有很大的能量衰減，那么膽總管下段我們可能是看不清楚的，那么肝內(nèi)膽管結(jié)石包括我們CT也好，磁共振這些也好都是可以的，但CT它是一個(gè)斷層的掃描，這兩個(gè)斷層中間可能就會掃不到，磁共振最準(zhǔn)確但它可能約的時(shí)間很長
