什么情況腸套疊非手術不可
只有復位不成功的才考慮到手術,另外還有幾種腸套疊是不能夠用非手術療法的。比如說他不能耐受這種放射現(xiàn)象,甚至B超下的空氣灌腸的這種情況。因為小孩有的時候很嚴重了,都重度休克甚至危及生命,這個時候可能搶救休克的同時來及時復位,再就是腸套疊的時間超過24小時,一般原則上是24小時,具體要看個人有的很嚴重不到24小時也很嚴重血便很厲害,這個時候空氣灌腸有可能把腸道弄破。這個時候可能開放手術,甚至腹腔鏡下看得見的話,小心的把它復位更安全可靠一些。
只有復位不成功的才考慮到手術,另外還有幾種腸套疊是不能夠用非手術療法的。比如說他不能耐受這種放射現(xiàn)象,甚至B超下的空氣灌腸的這種情況。因為小孩有的時候很嚴重了,都重度休克甚至危及生命,這個時候可能搶救休克的同時來及時復位,再就是腸套疊的時間超過24小時,一般原則上是24小時,具體要看個人有的很嚴重不到24小時也很嚴重血便很厲害,這個時候空氣灌腸有可能把腸道弄破。這個時候可能開放手術,甚至腹腔鏡下看得見的話,小心的把它復位更安全可靠一些。
只有復位不成功的才考慮到手術,另外還有幾種腸套疊是不能夠用非手術療法的。比如說他不能耐受這種放射現(xiàn)象,甚至B超下的空氣灌腸的這種情況。因為小孩有的時候很嚴重了,都重度休克甚至危及生命,這個時候可能搶救休克的同時來及時復位,再就是腸套疊的時間超過24小時,一般原則上是24小時,具體要看個人有的很嚴重不到24小時也很嚴重血便很厲害,這個時候空氣灌腸有可能把腸道弄破。這個時候可能開放手術,甚至腹腔鏡下看得見的話,小心的把它復位更安全可靠一些。
腸套疊的治療主要有兩種方法,一種就是空氣灌腸復位,第二種就是手術,如果小孩腸管套入的時間超過了48小時,或空氣灌腸復位嘗試但沒有成功,或者我們考慮腸管已經(jīng)有缺血壞死腹膜炎的表現(xiàn),那么這種情況就不能夠繼續(xù)空氣灌腸,就只有手術,當然對于成年人來說,原因有腫瘤、息肉,或者梅克爾憩室引起的腸套疊,往往空氣灌腸復位是很難成功的,那么就選擇手術可能會更多一些。
發(fā)生腸套疊的小孩兒,有時候我們還可以觀察。如果說他的腹痛、嘔吐,或者便血情況不是特別嚴重,可以先觀察。因為這種反復發(fā)作腸套疊的小孩,他有可能自己解套,就是腸管復位,并且隨著小孩的體格的發(fā)育,隨著年紀的增加、身體的發(fā)育,他將來發(fā)生腸套疊的可能性,會越來越小,當然對于經(jīng)常頻繁復發(fā)的腸套疊,是可以考慮手術治療的,手術治療進行腸系膜的固定等等。可能會得到根治,對于這個成年人,反復發(fā)生的腸套疊,可能要考慮有腸道腫瘤,息肉或者憩室的情況。那么這種情況,是必須要經(jīng)過手術治療,才能夠得到根治的,否則可能會越來越嚴重,甚至會造成腸管壞死的可能。
腸套疊在X光的這種情況復位的話,是很經(jīng)典的一種治療方法。這個只要懷疑是腸套疊的都可以在x光下做一個空氣灌腸,既診斷加壓以后也治療了。這是一個經(jīng)典的方法,同樣的話也可以在B超的引導下,既診斷也治療。但是這個 不是說所有的醫(yī)院都來做的,要依據(jù)不同的醫(yī)院,不同的醫(yī)生甚至有一個團隊配合的這么一個效果來完成,總的原則是非手術治療為先,如果這種方法復位不成功的,然后可能立即做手術復位,手術的話也是依據(jù)不同的條件可以開放手術復位,還有一種就是在腹腔鏡的這種輔助下,這樣可能創(chuàng)傷會小一點視野其實更開闊一些。
腸道疊指的是一組腸子套疊鉆入了另一組腸子,近端的腸子鉆到了遠端的一個腸子,當然也有逆行腸道疊是指遠端的腸管,套入了近端的腸管里頭。腸套可以分成兩種,一種叫原發(fā)性的腸套疊,還有一種叫繼發(fā)性的腸套疊,原發(fā)性的腸道疊呢,往往就是指多見于四個月到兩歲的比較胖一點的小孩子的身上。繼發(fā)性腸道疊往往是由于兒童本身是有消化道畸形或者腸壁腫瘤也會引起腸套疊,成人見到的腸套疊,往往都是屬于繼發(fā)性的腸套疊。
腸套疊一般就是腸子跟腸子套在一起,有的是小腸和小腸套的在一起,有的是大腸也就是我們說的結腸和結腸套在一起,我們最多見的還是小腸套入大腸,這是我們醫(yī)學上講的空腸套入結腸回腸套入結腸,腸套疊的類型從套的部位來分,可以是有小腸套疊這種套疊一般很難發(fā)現(xiàn),一般都是開刀開進去才知道只知道有個腸梗阻。再一個就是結腸套疊,結腸套疊也比較少見,這個通過別的檢查可能相對容易發(fā)現(xiàn)一些。因為他的位置就那么幾塊地方,最常見的最多見的也就是小腸套入大腸,也就是末端的小腸回腸套入結腸,這樣對小孩來說可能更多見一些,特別是兩歲以內的小孩。