對(duì)于重度的新生兒高膽紅素血癥采用換血治療，會(huì)達(dá)到以下的幾個(gè)效果：一、能夠把血中的高濃度的膽紅素置換出來(lái)，降低孩子發(fā)生膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)；第二、如果這個(gè)孩子是新生兒溶血病，通過(guò)換血治療也可以很快的把大量致敏的紅細(xì)胞置換出來(lái)。新生兒黃疸的換血治療是一種有創(chuàng)的操作，要留置、穿刺股動(dòng)脈或者是穿刺其他的外周動(dòng)脈，另外還有幾路的靜脈輸液要把新生兒血容量?jī)杀兜难斶M(jìn)去換出來(lái)，因此還是有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于重度的新生兒高膽紅素血癥采用換血治療，會(huì)達(dá)到以下的幾個(gè)效果：一、能夠把血中的高濃度的膽紅素置換出來(lái)，降低孩子發(fā)生膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)；第二、如果這個(gè)孩子是新生兒溶血病，通過(guò)換血治療也可以很快的把大量致敏的紅細(xì)胞置換出來(lái)。新生兒黃疸的換血治療是一種有創(chuàng)的操作，要留置、穿刺股動(dòng)脈或者是穿刺其他的外周動(dòng)脈，另外還有幾路的靜脈輸液要把新生兒血容量?jī)杀兜难斶M(jìn)去換出來(lái)，因此還是有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。
換血療法治療新生兒黃疸比較復(fù)雜，對(duì)新生兒病房的醫(yī)療條件和醫(yī)護(hù)治療的水平和操作的水平要求也比較高。注意事項(xiàng)如下： 一、選擇合適的外周動(dòng)脈及合適的外周靜脈進(jìn)行置管； 二、血庫(kù)提供合適的血源； 三、換血中要維持患兒的體溫； 四、換血過(guò)程3~4小時(shí)中患兒要禁食，避免胃腸道血流波動(dòng)以及吃奶引起的嘔吐和誤吸； 五、對(duì)煩躁患兒可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物； 六、換血時(shí)要對(duì)患兒設(shè)置嚴(yán)密的觀察表格，隨時(shí)觀測(cè)脈搏、血壓，甚至設(shè)置有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，每10~15分鐘進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素、血糖、脈搏以及血壓的監(jiān)測(cè)和記錄； 七、換血中避免低血糖、低血鈣和電解質(zhì)紊亂以及血壓波動(dòng)； 八、嚴(yán)密觀察動(dòng)脈出血端，有沒(méi)有血液凝固導(dǎo)致出血不暢，同時(shí)嚴(yán)密觀察輸血端輸血的液速是否過(guò)快，出血和輸血是否能夠保持穩(wěn)定和平衡。 總之在換血過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)測(cè)，并且一定要在有換血治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院開(kāi)展換血操作，因?yàn)閾Q血對(duì)技術(shù)操作的要求很高，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也比較高。
換血療法通常用于黃疸嚴(yán)重，危及生命的新生兒，如血清間接膽紅素超過(guò)20m g/dl(342μm ol/L)，則需采用換血輸血。通過(guò)抽取同血型的正常血液注入寶寶體內(nèi)，來(lái)沖淡、稀釋寶寶體內(nèi)膽紅素的含量，加快新陳代謝。但供血者須先作G 6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn)，同時(shí)避免親屬供血，以免輸血后加重和黃疸。換血指征：(1)產(chǎn)前確診為新生兒溶血病，出生時(shí)有貧血，臍血紅蛋白<120g/L，水腫，肝臟腫大，心力衰竭者。(2)血清膽紅素生后24小時(shí)>17umol,24-48小時(shí)>257umoI/L，每日膽紅素上升速度>85umoI/L，或經(jīng)綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達(dá)342umoI/L者。(3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。(4)早產(chǎn)兒及前一胎有死胎，全身水腫，嚴(yán)重貧血者可放寬換血指征；2.換血部位：(1)出生后<1周，臍靜脈換血。(2)出生后≥1周，大隱靜脈換血。
換血療法已經(jīng)說(shuō)過(guò)，它就是目前最常采用的就是，外周動(dòng)靜脈同步換血，通過(guò)新生兒外周輸入新鮮的，紅細(xì)胞和血漿，通過(guò)新生兒的靜脈，輸出新生兒體內(nèi)的血液，換血療法可以換出新生兒體內(nèi)的，至少1/3的血清膽紅素，可以換出新生兒體內(nèi)致敏的，紅細(xì)胞和抗體，減少溶血病的發(fā)生，因此換血治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，這里面主要包括第一，換血治療的新生兒，有極嚴(yán)重的高膽紅素血癥，通常血清膽紅素的水平超過(guò)了，25毫克每百分升，第二換血治療的新生兒，早產(chǎn)兒可能不需要血清膽紅素，達(dá)到25毫克每百分升，但是如果說(shuō)這早產(chǎn)兒前一胎如果有流產(chǎn)，不明原因的死胎，他換血的適應(yīng)癥要適當(dāng)放開(kāi)，第三新生兒出生前已經(jīng)明確診斷，有嚴(yán)重的胎兒溶血病，出生時(shí)臍帶血血紅蛋白小于12克，并有心衰嚴(yán)重的貧血時(shí)需要換血。
首先換血是治療新生兒高膽紅素血癥最有效的方法，這樣可以防止膽紅素腦病的發(fā)生。再一個(gè)換血可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。臨床上換血有嚴(yán)格的適應(yīng)癥：1、光療失敗；2、嚴(yán)重溶血；3、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者，不論膽紅素水平是否達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，或者總膽紅素在準(zhǔn)備換血期間已明顯下降，都應(yīng)換血。
新生兒黃疸治療方法就是藍(lán)光治療，有些情況還需要借助特殊的治療手段比如換血治療，換血治療就是把體內(nèi)的我們通過(guò)外周血外周換血或者通過(guò)臍血管換血，把體內(nèi)的血液逐步地用外來(lái)的血液來(lái)代替，就會(huì)把膽紅素置換出來(lái)，當(dāng)出生的時(shí)候已經(jīng)表現(xiàn)為明顯的黃疸，嚴(yán)重的貧血的時(shí)候這種情況需要進(jìn)行換血治療。無(wú)論黃疸程度有多重，只要出現(xiàn)有膽紅素腦病就要換血治療。
