結(jié)直腸癌手術(shù)前都需要插尿管嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先區(qū)分是直腸癌還是結(jié)腸癌，直腸癌手術(shù)常規(guī)是需要插尿管的，因?yàn)樵谧鲋蹦c癌手術(shù)的過(guò)程中可能會(huì)損傷到神經(jīng)，損傷神經(jīng)了以后就會(huì)引起影響排尿功能減弱，尿管是一個(gè)保護(hù)我們很好的措施，如果是結(jié)腸癌手術(shù)現(xiàn)在一些快速康復(fù)理念，我們是需要插的，那么尿管插完以后可能早期拔除尿管的時(shí)間不同而已，但是所有的全麻手術(shù)只要時(shí)間超過(guò)兩個(gè)小時(shí)左右都需要插尿管，那么主要是直腸癌因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中可能會(huì)損傷到下神經(jīng)或者是盆底神經(jīng)，一旦損傷就會(huì)引起膀胱功能喪失出現(xiàn)尿失禁。
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尿管怎么插
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插尿管前建議患者平躺，然后屈膝，用0.19%新潔爾滅清洗干凈尿道口和會(huì)陰部位。男性患者還需要清洗干凈包皮和龜頭，用碘伏消毒這些部位。
然后用清潔的醫(yī)用尿管，由尿道口插入膀胱內(nèi)。女性患者插入4~5厘米，男性患者插入20公分左右。此時(shí)導(dǎo)尿管內(nèi)會(huì)有尿液流出，用注射器往導(dǎo)尿管氣囊注射10毫升生理鹽水固定導(dǎo)尿管。
注意在插尿管期間要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作實(shí)施，以免引起尿道炎或者膀胱炎可能性。
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對(duì)病人做充分的評(píng)估，包括手術(shù)耐受情況、肝腎心肺功能，腸鏡檢查確定病變性質(zhì)，鋇灌腸檢查確定部位，術(shù)前還需要做腸道準(zhǔn)備，減少腸道的細(xì)菌及糞便殘?jiān)?。要把長(zhǎng)期服用的藥物要告訴醫(yī)生，這些也可能對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響，醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)的檢查，評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
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宮頸椎切是否需要插尿管，要根據(jù)手術(shù)方式確定。
如果是宮頸的冷刀椎切術(shù)，這種手術(shù)是需要插尿管，是需要到手術(shù)室在麻醉下做這種手術(shù)。打麻藥以后，由于膀胱收縮功能減弱，對(duì)于排尿就沒(méi)有感覺(jué)，所以是必須要插尿管。
但是如果做宮頸利普刀手術(shù)，這種手術(shù)不需要插尿管。因?yàn)檫@種手術(shù)時(shí)間較短，病人一般沒(méi)有痛苦感，在門(mén)診有時(shí)候就可以做，手術(shù)時(shí)間大約幾分鐘內(nèi)就會(huì)完成，所以這種情況不需要插尿管。
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除了化療和手術(shù)以外，目前放療也在結(jié)直腸癌中間扮演了一定的重要角色。放療是現(xiàn)在治療結(jié)直腸癌的一個(gè)重要治療手段，對(duì)于局部進(jìn)展的直腸癌、低位直腸癌術(shù)前的同步放化療可以明顯降低手術(shù)后的這種復(fù)發(fā)率，提高手術(shù)的切除率，進(jìn)而增加手術(shù)的治愈率。
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對(duì)于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)，我們?cè)谛g(shù)前需要評(píng)估患者的全身狀況，要評(píng)估腫瘤的分期有無(wú)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移并且我們要評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，如果患者有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，我們會(huì)在術(shù)前給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)糾正，同時(shí)我們?cè)谛g(shù)前會(huì)給予患者一定的腸道準(zhǔn)備以保證我們手術(shù)的安全，對(duì)于結(jié)直腸癌的患者，我們會(huì)在術(shù)前評(píng)估腫瘤的分期，有無(wú)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如我們會(huì)做ct評(píng)估有沒(méi)有雙肺或者肝臟的轉(zhuǎn)移，會(huì)做腸鏡來(lái)確診有無(wú)結(jié)直腸腫瘤，如果我們術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)腫瘤，分期較晚或者出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我們首先選擇新輔助化療不考慮做腹腔鏡手術(shù)。
