顱內(nèi)動脈瘤怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前主要是兩種方法:1.顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療:通過穿刺患者大腿根部的股動脈,采用一根導(dǎo)管經(jīng)血管系統(tǒng)進(jìn)入頸部,并用微導(dǎo)管抵達(dá)動脈瘤內(nèi),用微小柔軟的鉑金彈簧圈通過微導(dǎo)管填入動脈瘤內(nèi),栓塞動脈瘤,從而防止其出血或再出血。血管內(nèi)栓塞治療是一種微創(chuàng)操作,不須剃頭開顱和暴露腦組織,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少, 術(shù)后康復(fù)快,住院時間短,但費用相對較高。2.顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉手術(shù)治療:通過開顱手術(shù),在腦組織間隙中找到動脈瘤及載瘤動脈,在動脈瘤頸部放置動脈瘤夾,夾閉動脈瘤,或者采取包裹顱內(nèi)動脈瘤、孤立顱內(nèi)動脈瘤等方法,這種方法,費用相對較低,但缺點創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)慢。
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目前主要是兩種方法:1.顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療:通過穿刺患者大腿根部的股動脈,采用一根導(dǎo)管經(jīng)血管系統(tǒng)進(jìn)入頸部,并用微導(dǎo)管抵達(dá)動脈瘤內(nèi),用微小柔軟的鉑金彈簧圈通過微導(dǎo)管填入動脈瘤內(nèi),栓塞動脈瘤,從而防止其出血或再出血。血管內(nèi)栓塞治療是一種微創(chuàng)操作,不須剃頭開顱和暴露腦組織,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少, 術(shù)后康復(fù)快,住院時間短,但費用相對較高。2.顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉手術(shù)治療:通過開顱手術(shù),在腦組織間隙中找到動脈瘤及載瘤動脈,在動脈瘤頸部放置動脈瘤夾,夾閉動脈瘤,或者采取包裹顱內(nèi)動脈瘤、孤立顱內(nèi)動脈瘤等方法,這種方法,費用相對較低,但缺點創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)慢。
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顱內(nèi)動脈瘤的治療方法主要包括密切觀察、動脈瘤夾閉以及動脈瘤介入栓塞治療三種方法。
一部分顱內(nèi)的動脈瘤并沒有出現(xiàn)破裂出血,只是行頭顱磁共振血管成像或CT血管成像偶然發(fā)現(xiàn)的。對于這些動脈瘤患者可以密切觀察以及定期復(fù)查。如果在觀察期間,動脈瘤的大小和形態(tài)出現(xiàn)了明顯的改變,建議積極的行手術(shù)治療。
對于已經(jīng)破裂出血的動脈瘤,建議積極地干預(yù)治療。如果是大腦中動脈瘤或者合并由大量顱內(nèi)出血的動脈瘤建議行夾閉手術(shù)治療。對于其它部位的動脈瘤,夾閉手術(shù)和介入均可實行,但是大部分的動脈瘤建議行介入栓塞治療。
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動脈瘤的治療方法根據(jù)其大小以及癥狀有所不同。如果顱內(nèi)動脈瘤已經(jīng)出現(xiàn)破裂出血,需要積極地行手術(shù)治療。主要的手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的開顱手術(shù)以及新型的介入栓塞治療兩種。
傳統(tǒng)的開顱夾閉手術(shù)相對來說創(chuàng)傷比較大,但是復(fù)發(fā)的概率比較低。介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)時間短,創(chuàng)傷小,但相對來說復(fù)發(fā)的概率略大。
對于未破裂的動脈瘤,需要根據(jù)動脈瘤的大小形態(tài)以及位置進(jìn)行綜合性判斷。對于一些比較小的,顱內(nèi)動脈瘤出血概率比較低的動脈瘤可以密切觀察,但需要定期復(fù)查。對于一些直徑大于5毫米,尤其是大于7毫米的動脈瘤,這些動脈瘤出現(xiàn)破裂出血的概率比較高,建議積極地行手術(shù)治療。
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顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈凸起,它主要是因為先天性的血管結(jié)構(gòu)的異常,加上后續(xù)的高血壓、高血糖、高血脂等疾病的影響,造成血管內(nèi)膜的損傷,從而而向外凸起形成的囊狀改變,它是造成顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要元兇之一。一旦發(fā)生這樣出血,即會對患者造成嚴(yán)重的危險。據(jù)統(tǒng)計,往往發(fā)生了蛛網(wǎng)膜腔出血的患者有三分之一的病人是很難得到及時的搶救,從而造成死亡。所以對顱內(nèi)動脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)積極的進(jìn)行治療。目前治療顱內(nèi)動脈瘤的方法主要有兩種,一種是外科開顱手術(shù)的夾壁,第2類就是血管內(nèi)介入的栓塞治療。隨著影像學(xué)及材料的進(jìn)步,通過支架、輔助支架的使用,在顱內(nèi)動脈瘤都可以做到安全有效的治療。
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顱內(nèi)動脈瘤的確診還是要靠全腦血管造影,因為全腦血管造影是動態(tài),是一個實時的真實圖像,是目前診斷所欲腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn),只有有了全腦血管造影,才能決定下一步具體的治療措施,它是決定病人開刀介入還是做其他治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)。像其他的一些檢查,CTA、MRA,還有其他的影像也可以大體判定動脈瘤,但是不能作為確診的依據(jù)。
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顱內(nèi)動脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的,動脈瘤出血之后,如果病人還有機會救治,首先要把動脈瘤處理掉,它的方式有很多,比如如果動脈瘤出血對腦子形成嚴(yán)重的壓迫,我們就需要開顱,如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血,或者出血出到了腦室里面,這種情況我們簡單的可以用腦室引流腰大池引流的方式,但是無論哪一種治療措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要處理動脈瘤,預(yù)防這個炸彈的再次爆炸,另外后期還要增加營養(yǎng)。