腰椎間盤突出該不該做手術(shù)
收聽:3.59w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥這是兩個不同的概念,有腰椎間盤突出不一定就有腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出是在臨床影像檢查中所發(fā)現(xiàn)的一種影像方面的異常改變,只有當腰椎間盤突出引起相應(yīng)的臨床癥狀后,我們才能稱之為腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥分手術(shù)治療和保守治療,但并不是所有的腰椎間盤突出都要進行手術(shù),而手術(shù)費用比較高且風險比較大,再者手術(shù)并不能完全根治。如此情況下患者是否需要手術(shù),就需要大夫根據(jù)患者的情況進行鑒別和選擇合適的治療辦法。
大多數(shù)腰椎間盤突出癥都可以通過保守的治療方法得到很好的治療,比如常用的針刺、艾灸和推拿相結(jié)合的“調(diào)神、溫經(jīng)、通督”三步法來治療腰椎間盤突出癥,此法針結(jié)合了三者各自的優(yōu)勢,達到優(yōu)勢互補的一個純中醫(yī)的療法,療效比較顯著且無副作用和無創(chuàng)傷。
相關(guān)音頻推薦
-
腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥這是兩個不同的概念,有腰椎間盤突出不一定就有腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出是在臨床影像檢查中所發(fā)現(xiàn)的一種影像方面的異常改變,只有當腰椎間盤突出引起相應(yīng)的臨床癥狀后,我們才能稱之為腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥分手術(shù)治療和保守治療,但并不是所有的腰椎間盤突出都要進行手術(shù),而手術(shù)費用比較高且風險比較大,再者手術(shù)并不能完全根治。如此情況下患者是否需要手術(shù),就需要大夫根據(jù)患者的情況進行鑒別和選擇合適的治療辦法。
大多數(shù)腰椎間盤突出癥都可以通過保守的治療方法得到很好的治療,比如常用的針刺、艾灸和推拿相結(jié)合的“調(diào)神、溫經(jīng)、通督”三步法來治療腰椎間盤突出癥,此法針結(jié)合了三者各自的優(yōu)勢,達到優(yōu)勢互補的一個純中醫(yī)的療法,療效比較顯著且無副作用和無創(chuàng)傷。
-
腰椎間盤突出做手術(shù)的風險確實相對比較大,因為在骨科手術(shù)中相對較大,手術(shù)難度也比較高。
在腰椎間盤摘除的過程中,要先開硬膜囊和神經(jīng)根,而神經(jīng)是非常嬌嫩的,特別容易損傷,只要手法稍微粗糙,就可能導致硬膜囊的破裂,從而引發(fā)腦脊液漏,導致神經(jīng)損傷。另外,神經(jīng)根的過度牽拉也會導致?lián)p傷,并出現(xiàn)下肢疼痛、麻木的癥狀。所以,在腰椎間盤突出的手術(shù)過程中,風險還是比較大的,只有經(jīng)過熟練的技術(shù)才能夠勝任。
-
腰椎間盤突出做手術(shù),風險還是相對比較大的。
因為腰椎間盤突出手術(shù),無論是微創(chuàng),還是開放性手術(shù),都必須切開神經(jīng)根,經(jīng)硬膜、脊髓才能顯露椎間盤以及突出的髓核。也就是整個手術(shù)的操作是在神經(jīng)根周圍進行的,所以,損損傷神經(jīng)的風險是比較大的。
一旦出現(xiàn)神經(jīng)以及脊髓硬膜的損傷,有可能導致神經(jīng)損傷癥狀加重,甚至出現(xiàn)截癱的風險。當然由于手術(shù)風險大,醫(yī)生的操作會非常認真仔細,能單獨做椎間盤突出手術(shù)的醫(yī)生一般都是高年資的,有豐富的臨床經(jīng)歷及手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)師才能夠進行。所以,做腰椎間盤突出手術(shù)一般建議到正規(guī)的大型三甲醫(yī)院進行手術(shù),相對有保障一些。
-
應(yīng)該說大部分的腰椎間盤突出癥的患者,都不需要手術(shù)來干預。只有一小部分在發(fā)病超過一段時間以后,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
甚至有大小便異常的情況,有肌力的改變的時候,才考慮進行腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療。傳統(tǒng)來說,要保守治療至少三個月以上,再考慮醫(yī)生手術(shù)介入。
-
腰椎間盤突出手術(shù)治療的后遺癥有以下幾方面:
一、術(shù)區(qū)局部出現(xiàn)疼痛和麻木,手術(shù)切口會出現(xiàn)疼痛和麻木癥狀,主要是由于筋膜、韌帶、肌肉損傷以后修復不良產(chǎn)生癥狀。
二、術(shù)前的癥狀未見明顯的緩解,如患者術(shù)前有下肢肌力減退,感覺異常等癥狀,術(shù)后恢復效果不理想,主要是由于手術(shù)造成的局部血腫壓迫或組織黏連刺激神經(jīng)根,或者術(shù)前患者的神經(jīng)根已出現(xiàn)了不可逆損傷。
三、腰椎間盤突出的復發(fā),包括手術(shù)階段及其他階段會導致復發(fā)性腰椎間盤突出。
四、由于手術(shù)當中造成的副損傷,損傷馬尾神經(jīng),損傷其他的神經(jīng)根,會相應(yīng)的出現(xiàn)鞍區(qū)感覺異常,大小便功能障礙及持續(xù)性腰痛等癥狀。
-
隨著醫(yī)療水平的提高,腰椎間盤突出手術(shù)已經(jīng)比較成熟了,通常手術(shù)風險不是很大,但是也是存在有一定的風險的,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
如果病人年齡比較大,身體素質(zhì)比較差,往往會引起病人出現(xiàn)麻醉意外,藥物過敏,甚至會導致病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停的,所以術(shù)前必須要充分的進行完善各項術(shù)前檢查,盡量排除手術(shù)禁忌,也可以安排手術(shù)治療的。
二,手術(shù)的過程中,要密切觀察患者生命體征變化,積極的進行對癥處理,需要仔細的進行操作,避免周圍神經(jīng)血管的損傷。
三,手術(shù)以后需要積極的配合護理,防止并發(fā)癥的發(fā)生,并且需要積極的進行刀口換藥消毒,預防感染,需要應(yīng)用一些抗凝的藥物,預防血栓的發(fā)生。