脊柱骨折患者如何進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脊柱骨折患者進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練可以從下面幾點。①安全的翻身：滾木法，保持肩膀、髖部、足在一條線上整體翻身，腰部不能旋轉(zhuǎn)。②上下床方式：腹肌收緊并保持，利用手及肘部支撐身體，保持上身不要側(cè)彎。初起坐可能出現(xiàn)體位性低血壓，而感覺頭昏、惡心，甚至虛脫。一般應(yīng)由臥位→靠坐→扶坐→自坐，而達(dá)到床邊垂足坐。病床上應(yīng)設(shè)有支架和手環(huán)。開始時患者可拉手環(huán)，引體向上，以訓(xùn)練維持平衡，進(jìn)而鍛煉起坐，待床上坐穩(wěn)后，進(jìn)而鍛煉自力仰臥起坐，仰臥抬骨盆，并繼續(xù)擴(kuò)胸鍛煉，練習(xí)抓床沿自己翻身，起坐時靠坐角度應(yīng)由低逐漸升高到70°～90°，臀部墊氣圈或海綿摯，膝、踝及腿兩側(cè)用小棉墊墊平，防關(guān)節(jié)畸形。高位截癱病人，應(yīng)特別注意左右平衡，防止摔倒和體位性休克。
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脊柱骨折患者進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練可以從下面幾點。①安全的翻身：滾木法，保持肩膀、髖部、足在一條線上整體翻身，腰部不能旋轉(zhuǎn)。②上下床方式：腹肌收緊并保持，利用手及肘部支撐身體，保持上身不要側(cè)彎。初起坐可能出現(xiàn)體位性低血壓，而感覺頭昏、惡心，甚至虛脫。一般應(yīng)由臥位→靠坐→扶坐→自坐，而達(dá)到床邊垂足坐。病床上應(yīng)設(shè)有支架和手環(huán)。開始時患者可拉手環(huán)，引體向上，以訓(xùn)練維持平衡，進(jìn)而鍛煉起坐，待床上坐穩(wěn)后，進(jìn)而鍛煉自力仰臥起坐，仰臥抬骨盆，并繼續(xù)擴(kuò)胸鍛煉，練習(xí)抓床沿自己翻身，起坐時靠坐角度應(yīng)由低逐漸升高到70°～90°，臀部墊氣圈或海綿摯，膝、踝及腿兩側(cè)用小棉墊墊平，防關(guān)節(jié)畸形。高位截癱病人，應(yīng)特別注意左右平衡，防止摔倒和體位性休克。
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脊柱骨折后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法：
一、如果患者是保守治療的，在臥床的當(dāng)天就應(yīng)該進(jìn)行雙下肢、腰背部的功能鍛煉。
二、如果患者采用手術(shù)治療方法治療：為了能夠早些下地，醫(yī)生會讓患者帶個外固定支柱縮短臥床時間。如果局部有疼痛可以采用理療，同時配合膏藥可減少局部疼痛。如果合并有脊髓神經(jīng)損傷需要扎些針灸來做專門的康復(fù)。如果病人有脊柱損傷可以采用高壓氧，促進(jìn)病人脊髓恢復(fù)。
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脊柱骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該采取以下的方法。在體力允許下，在脊椎骨折整復(fù)后第2天，病人就要做“五點支撐法”鍛煉。仰臥屈膝，以頭部、雙肘、雙足為支撐點，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢離開床面，抬至患者感到最高度后放下，再撐起。鍛煉一段時間后,可改為“三點支撐法”，仰臥屈膝，以頭部、雙足為支撐點，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢離開床面，抬至患者感到最高度后放下，再撐起。五點支撐法和三點支撐法主要鍛煉腰背肌，兩者可交替進(jìn)行。脊椎骨折后2~3周后,可做俯臥飛燕法鍛煉，俯臥，兩上肢置于體側(cè)，抬頭挺胸（頭盡量后仰），兩臂后伸，在雙膝伸直同時伸下肢，并盡量向上翹起，使頭、胸及雙下肢同時抬離床面，兩臂后伸僅腹部著床呈一弧形。每天可逐漸增加鍛煉量。鍛煉時也不要突然用力過猛，防止扭傷。如有腰部酸痛、發(fā)僵、不適等癥狀時，應(yīng)當(dāng)停止或減少練習(xí)，否則可能使原有癥狀加重。
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壓力性尿失禁的患者，進(jìn)行膀胱訓(xùn)練的意義不是特別的大。壓力性尿失禁的患者，應(yīng)該進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練，包括通過凱格爾運(yùn)動進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練，來達(dá)到治療和預(yù)防壓力性尿失禁的效果。而盆底肌的訓(xùn)練還可以采取電刺激、磁刺激等這些治療手段。而膀胱訓(xùn)練主要的目的是，使膀胱肌行定期的收縮跟擴(kuò)張，來保證膀胱正常的功能狀態(tài)。
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首先對于比較輕度的脊柱骨折的患者，采取保守治療的這類患者，多鼓勵患者在臥床一定時段以后進(jìn)行早期的功能鍛煉，主要的功能鍛煉就是做腰背肌的功能鍛煉，比如說活動四肢在床上抬臀，臀部往起抬做這個腰背肌功能鍛煉，或者是做小燕飛功能鍛煉，俯臥位以后做一下雙手雙腳向后仰，做腰背肌功能鍛煉，同時對于嚴(yán)重的有合并神經(jīng)功能障礙的這個患者，在手術(shù)以后一段時間以后康復(fù)科介入以后，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，你比如說進(jìn)行激烈的這個鍛煉，多喊的病人的進(jìn)行股四頭肌的伸縮和運(yùn)動，如果有可能讓患者協(xié)助患者進(jìn)行下肢的胎腿，包括上肢的握拳等拉伸這些功能鍛煉。
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在我們這邊是無痛病房，基本上手術(shù)以后三天，就會開始讓病人活動，在活動的過程中全程鎮(zhèn)痛的，到兩周我們就會達(dá)到，全幅的一個被動活動，因此不太清楚病人的具體情況。如果他要做彎腿的話，我們初期可以把腿放在床邊利用重力做一個被動的懸吊，小腿慢慢的由于重力的作用蜷下去。如果到了后期超過4到6周以后，我們的骨折初期愈合了。它有一定承受應(yīng)力的能力以后，我們應(yīng)該在床上，可能慢慢的小腿向前彎，盡可能的把膝關(guān)節(jié)屈曲，屈曲的程度要有疼痛感，但是病人能忍受為主，同時每天都有進(jìn)展不能說今天30度，明天還是30度，那到最后依然會30度，我們每天有進(jìn)展，我們一般要求病人要有五度的進(jìn)展。隨著它慢慢的進(jìn)展、慢慢的拉開，一般的情況都會，有一個良好的關(guān)節(jié)功能，兒童脛骨骨折愈合時間是多久。作為兒童來講，整個骨折的愈合能力要比成人要強(qiáng)，這是一個規(guī)律。，一般情況下，兒童年齡越小，骨折愈合的時間會越短，年齡越大會越接近于成人，對于一般兒童骨折的脛骨骨折來講，一般情況下4到6周?；旧暇涂梢杂?，有些情況下，兒童骨折愈合是可以受到影響的。第一個就是全身的狀況，第二個局部的狀況，比如說：兒童有慢性的疾病、長期的營養(yǎng)不良、有先天性的骨性的問題?？赡軙?dǎo)致骨折的愈合會推遲。第二個就是局部的情況，最常見的兒童骨折，一般都采取保守的治療，兒童骨折很少有做手術(shù)的，如果我們在保守的過程中間，發(fā)現(xiàn)軟組織有卡壓，軟組織卡壓在骨折斷端中間，骨頭是不長的同時如果局部的力學(xué)環(huán)境，也就是它局部不穩(wěn)定，骨頭愈合也是受影響的。
