如何診斷肝血管瘤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
B超、CT和核磁是目前診斷肝血管瘤的主要方法，肝血管瘤經(jīng)下述兩項(xiàng)以上的影像學(xué)檢查有典型的表現(xiàn)就可以診斷，第一、超聲檢查，肝血管瘤的B超表現(xiàn)為高回聲，呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度均勻，形態(tài)規(guī)則，界限清晰，較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內(nèi)部回聲仍以增強(qiáng)為主，可呈管網(wǎng)狀或出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū)，有時(shí)還可出現(xiàn)鈣化的高回聲及后方的聲影，使血管腔內(nèi)的血栓形成，機(jī)化或者鈣化所致的，第二、超聲造影檢查，不典型的肝血管瘤可考慮選擇采用肝臟造影的超聲檢查，典型的血管瘤超聲造影，表現(xiàn)為動脈期于周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀的強(qiáng)化，還有就是螺旋增強(qiáng)CT或者是核磁檢查。
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B超、CT和核磁是目前診斷肝血管瘤的主要方法，肝血管瘤經(jīng)下述兩項(xiàng)以上的影像學(xué)檢查有典型的表現(xiàn)就可以診斷，第一、超聲檢查，肝血管瘤的B超表現(xiàn)為高回聲，呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度均勻，形態(tài)規(guī)則，界限清晰，較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內(nèi)部回聲仍以增強(qiáng)為主，可呈管網(wǎng)狀或出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū)，有時(shí)還可出現(xiàn)鈣化的高回聲及后方的聲影，使血管腔內(nèi)的血栓形成，機(jī)化或者鈣化所致的，第二、超聲造影檢查，不典型的肝血管瘤可考慮選擇采用肝臟造影的超聲檢查，典型的血管瘤超聲造影，表現(xiàn)為動脈期于周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀的強(qiáng)化，還有就是螺旋增強(qiáng)CT或者是核磁檢查。
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肝臟血管瘤的診斷，需要一些上腹增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁才可以確診，因?yàn)槲覀冊谄綍r(shí)的體檢過程中，發(fā)現(xiàn)的血管瘤往往是一個(gè)懷疑，只是一個(gè)肝臟占位考慮血管瘤，它是肝臟里邊最常見的良性腫瘤。如果我們想確診還是需要進(jìn)一步的檢查，做一個(gè)增強(qiáng)CT或者是核磁，只有這個(gè)在血管里打藥讓血管團(tuán)顯影出來，肝血管瘤才能表現(xiàn)出來，同時(shí)我們還需要和肝臟的惡性腫瘤相鑒別。
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如何診斷肝血管瘤？肝血管瘤的診斷主要依靠影像學(xué)方法，這跟其他真不太一樣，如說B超，做B超這是最常見的無創(chuàng)體檢方式，B超發(fā)現(xiàn)肝血管瘤往往是在B超提示偏強(qiáng)回聲有一個(gè)小的病灶，超聲造影會提示這個(gè)病灶從邊緣向中心強(qiáng)化，CT 磁共振的增強(qiáng)都可以提示典型的就是平掃可能考慮是一個(gè)低密度的病灶，這是CT磁共振它就是相對信號比較低的一個(gè)病灶增強(qiáng)之后我們說的就叫典型的描述叫燈泡征，燈泡征就是一個(gè)病灶剛開始里面沒有強(qiáng)化的打了增強(qiáng)劑之后從邊緣向中心增強(qiáng)，就是越來越從邊緣開始亮慢慢向里邊亮，最后里面全亮了或者大部分亮了，這就是典型的血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)叫燈泡征，從外向里亮
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肝臟血管瘤其實(shí)談不上一個(gè)預(yù)防，我們認(rèn)為它是一個(gè)先天性的血管畸形的表現(xiàn)，只是由于某些因素的影響，在某一個(gè)年齡階段生長發(fā)展起來的，對于嬰幼兒的血管瘤。它是一個(gè)先天性的病變，成人的血管瘤，它是一個(gè)后天生長起來的，飲食、生活習(xí)慣和肝臟血管瘤的生長并沒有密切的關(guān)系。我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)跟血管瘤生長關(guān)系比較密切的，可能還是年齡性別，我們不用太過于擔(dān)心，很多的血管瘤的發(fā)展，在一定階段它會停滯不前了，只是很少一部分是持續(xù)增長的，這個(gè)時(shí)候需要手術(shù)的治療。
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肝血管瘤早期大部分，都是在體檢過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)榱趔w比較小，后期如果是說流體進(jìn)行性的增大，會引起一些相應(yīng)的壓迫的癥狀。從檢查的角度上來說，大部分是采用影像學(xué)的檢查，超聲簡單易行方便。可以通過超生的明確一下血管瘤，但是比較小的時(shí)候，有時(shí)候血管瘤和囊腫影像學(xué)也比較難鑒別。核磁當(dāng)中的第二項(xiàng)相位，基本上就能看出，燈泡正是血管瘤特有的特征性的影像學(xué)表現(xiàn)，所以通過超聲、ct、核磁，這樣對血管瘤能得出，比較準(zhǔn)確的判斷。
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肝血管瘤的愈后是非常好的，肝臟血管瘤是一個(gè)良性的疾病，而大部分的血管瘤，我們只要觀察就可以了。研究中發(fā)現(xiàn)，大部分的血管瘤是保持靜止的，只有部分的血管瘤可能有生長，隨著時(shí)間的延長，一些血管瘤表現(xiàn)為萎縮，所以說血管瘤主要以觀察為主，但有些特殊的血管瘤是會出現(xiàn)并發(fā)癥的，比如血管瘤的破裂出血，巨大血管瘤引起的綜合征，血細(xì)胞的破壞，這時(shí)是需要手術(shù)治療的。在觀察中，血管瘤持續(xù)生長會造成一系列嚴(yán)重的后果，需要手術(shù)的治療，一般手術(shù)切除以后，它的愈后是非常好的，但是有一些血管瘤它是會復(fù)發(fā)，特別是一些小的血管瘤，也是會有長大的風(fēng)險(xiǎn)。
