早期乳腺癌保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率高嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
早期乳腺癌一般指的是第二期的乳腺癌。這類的乳腺癌的愈后是非常好的，比如一期的乳腺癌，十年的生存率已經(jīng)超過(guò)百分之九十。其無(wú)疾病生存即沒(méi)有復(fù)發(fā)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的概率可以達(dá)到百分之九十六九十七，是非常好的。一類的乳腺的腫瘤對(duì)于早期乳癌可以進(jìn)行很好的保乳手術(shù)。術(shù)后給予常規(guī)的系統(tǒng)治療，比如化療放療和內(nèi)分泌治療保護(hù)的情況下，局部復(fù)發(fā)率在21世紀(jì)的時(shí)代已經(jīng)非常非常低。目前國(guó)際上給出來(lái)的數(shù)據(jù)在2%以下，是非常安全效果非常好的。與肝癌肺癌胰腺癌等很多腫瘤相比，乳腺癌特別是早期乳腺癌愈后是非常好的，保乳效果也非常好，局部復(fù)發(fā)的概率也非常低。大家可以放心做這一類的手術(shù)。
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早期乳腺癌一般指的是第二期的乳腺癌。這類的乳腺癌的愈后是非常好的，比如一期的乳腺癌，十年的生存率已經(jīng)超過(guò)百分之九十。其無(wú)疾病生存即沒(méi)有復(fù)發(fā)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的概率可以達(dá)到百分之九十六九十七，是非常好的。一類的乳腺的腫瘤對(duì)于早期乳癌可以進(jìn)行很好的保乳手術(shù)。術(shù)后給予常規(guī)的系統(tǒng)治療，比如化療放療和內(nèi)分泌治療保護(hù)的情況下，局部復(fù)發(fā)率在21世紀(jì)的時(shí)代已經(jīng)非常非常低。目前國(guó)際上給出來(lái)的數(shù)據(jù)在2%以下，是非常安全效果非常好的。與肝癌肺癌胰腺癌等很多腫瘤相比，乳腺癌特別是早期乳腺癌愈后是非常好的，保乳效果也非常好，局部復(fù)發(fā)的概率也非常低。大家可以放心做這一類的手術(shù)。
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那么保乳手術(shù)相對(duì)于全切，它可能復(fù)發(fā)率會(huì)略稍高一點(diǎn)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和保乳或者是全切它沒(méi)有必然的聯(lián)系，那么遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，主要還是根據(jù)病人腫瘤的分子分型來(lái)決定的，也就是說(shuō)保乳手術(shù)，它的復(fù)發(fā)率可能有10%，那么全切可能有2%到5%，但是局部的復(fù)發(fā)，我們可以通過(guò)在手術(shù)再治療，也能夠達(dá)到和全切的生存率是一樣的。
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乳腺癌保乳手術(shù)從上世紀(jì)70年代到目前大概有50年的歷史。早期的局部復(fù)發(fā)率是百分之十幾將近20%，隨著這四五十年專業(yè)人士的共同努力，使乳腺癌的保乳的局部復(fù)發(fā)率下降到2%左右，效果和傳統(tǒng)的把整個(gè)乳房切掉的改良根治是一樣的。所以乳腺癌的保乳手術(shù)是比較安全，比較有效的。當(dāng)然保乳手術(shù)的安全有效是因?yàn)橛袕?qiáng)大的病理、放射學(xué)、影像學(xué)團(tuán)隊(duì)來(lái)做支撐的，同時(shí)后續(xù)的內(nèi)分泌治療、靶向治療和化療這些系統(tǒng)治療也為降低乳腺癌的局部復(fù)發(fā)率提供了很好的幫助?？傮w而言，對(duì)一個(gè)適合做保乳手術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，不用擔(dān)心局部復(fù)發(fā)率，因?yàn)閺?fù)發(fā)率已經(jīng)非常低了，即使把全乳切除，也是同樣的局部發(fā)率。所以應(yīng)該坦然的面對(duì)，能保乳盡量保乳它是一個(gè)非常安全和有效的手術(shù)方式
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乳腺癌保乳手術(shù)復(fù)發(fā)率：許多臨床資料顯示，當(dāng)今社會(huì)乳腺癌保乳以后的復(fù)發(fā)率僅占了4.2%。對(duì)于三陰性的乳腺癌的保乳手術(shù)的局部復(fù)發(fā)率要高于受體陽(yáng)性的，就是Luminal型的復(fù)發(fā)率。所以在這個(gè)過(guò)程中，我們提倡只要能適合保乳的，盡量選擇保乳。
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保乳手術(shù)或者是我們傳統(tǒng)的改良根治術(shù)，我們經(jīng)過(guò)幾十年的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，二者之間是沒(méi)有顯著性差異的，就是說(shuō)不管你是做保乳手術(shù)，還是做改良根治術(shù)的，也就是乳房全切手術(shù)的，兩者在復(fù)發(fā)率方面，在癌癥轉(zhuǎn)移的發(fā)生率方面都是類似的，所以說(shuō)只要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，嚴(yán)格把握保乳手術(shù)指征，不管是做全乳切除還是做保乳手術(shù)，兩者的效果都是一樣的，當(dāng)然能保住勝數(shù)，因?yàn)樗枰胁±恚€有放療等等相關(guān)技術(shù)的配合，所以說(shuō)要有嚴(yán)格的，富有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，來(lái)完成這項(xiàng)手術(shù)的。
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對(duì)于乳腺癌患者而言，乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期，以術(shù)后1至3年風(fēng)險(xiǎn)最高。乳腺癌一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，治療難度將大大增加，可能直接威脅病人的生命。有數(shù)據(jù)表明，乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后，患者的生存率將明顯降低，如骨轉(zhuǎn)移5年的生存率為16%左右，肺轉(zhuǎn)移的5年生存率為12%左右，而肝轉(zhuǎn)移的5年生存率幾乎為零。乳腺癌復(fù)發(fā)率高，和過(guò)度治療有關(guān)系，導(dǎo)致乳腺癌過(guò)度治療的主要原因有三個(gè)方面：一是部分患者及家屬害怕癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移全身，誤認(rèn)為只有“一刀切”的手術(shù)方式才是最安全放心的，擔(dān)心保乳手術(shù)會(huì)貽誤治療，在可以實(shí)施保乳手術(shù)的情況下仍然放棄了保乳的機(jī)會(huì)。二是醫(yī)生保守治療，一“切”了事，讓患者失去了對(duì)藥物是否敏感的觀察機(jī)會(huì)；三是用藥不規(guī)范，導(dǎo)致治療過(guò)度。
