垂體瘤手術(shù)為什么選擇神經(jīng)內(nèi)鏡
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
實(shí)際垂體瘤的手術(shù)大部分都是在神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行，早期經(jīng)過大結(jié)構(gòu)顯微鏡下手術(shù)，不管是經(jīng)顱還是經(jīng)蝶，因?yàn)榇贵w瘤的位置在顱底，肉眼或者顯微鏡下就很多大部分情況下看不到正常垂體和腫瘤組織邊界，特別在以前大體修復(fù)下就憑經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行手術(shù)，有顯微鏡以后看得相對清楚一些，但是還不是在完全直視下手術(shù)。有近年來因?yàn)槲哥R的廣泛應(yīng)用，在其它外科內(nèi)鏡早就普及了，神經(jīng)外科在對鏡的治療首先就是在垂體瘤上進(jìn)行的，因?yàn)榭梢赞D(zhuǎn)角度直接看到腫瘤和正常垂體，然后有一定的放大，放大了以后把正常垂體和垂體瘤，腫瘤組織分得比較清楚，然后在內(nèi)鏡下進(jìn)行操作就提高了手術(shù)的成功率，減輕了損害，繼續(xù)省時(shí)間又省錢，又減輕痛苦，所以內(nèi)鏡下垂體瘤手術(shù)是有非常大的優(yōu)勢。
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實(shí)際垂體瘤的手術(shù)大部分都是在神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行，早期經(jīng)過大結(jié)構(gòu)顯微鏡下手術(shù)，不管是經(jīng)顱還是經(jīng)蝶，因?yàn)榇贵w瘤的位置在顱底，肉眼或者顯微鏡下就很多大部分情況下看不到正常垂體和腫瘤組織邊界，特別在以前大體修復(fù)下就憑經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行手術(shù)，有顯微鏡以后看得相對清楚一些，但是還不是在完全直視下手術(shù)。有近年來因?yàn)槲哥R的廣泛應(yīng)用，在其它外科內(nèi)鏡早就普及了，神經(jīng)外科在對鏡的治療首先就是在垂體瘤上進(jìn)行的，因?yàn)榭梢赞D(zhuǎn)角度直接看到腫瘤和正常垂體，然后有一定的放大，放大了以后把正常垂體和垂體瘤，腫瘤組織分得比較清楚，然后在內(nèi)鏡下進(jìn)行操作就提高了手術(shù)的成功率，減輕了損害，繼續(xù)省時(shí)間又省錢，又減輕痛苦，所以內(nèi)鏡下垂體瘤手術(shù)是有非常大的優(yōu)勢。
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神經(jīng)內(nèi)鏡與傳統(tǒng)的垂體瘤手術(shù)方式，特別是進(jìn)行鼻蝶手術(shù)或者開顱手術(shù)，我們一般都用顯微鏡，在顯微鏡下進(jìn)行這種手術(shù)，近幾年隨著神經(jīng)內(nèi)鏡的發(fā)展，我們用神經(jīng)內(nèi)鏡比較多，因?yàn)轱@微鏡，它是一個(gè)直接的視野，它要經(jīng)鼻蝶，經(jīng)鼻腔手術(shù)的時(shí)候，它就需要破壞鼻腔的共性結(jié)構(gòu)，神經(jīng)內(nèi)鏡它是通過利用鼻腔的自然通道，它是通過收縮鼻腔的黏膜進(jìn)入蝶竇腔，再一個(gè)就是說這是對鼻腔結(jié)構(gòu)的保護(hù)，它優(yōu)于顯微鏡。第二個(gè)就是神經(jīng)內(nèi)鏡本身的優(yōu)勢，神經(jīng)內(nèi)鏡，它和顯微鏡比起來更靈巧，使用方便，靈巧，再一個(gè)就是它照明好，視野寬。它對腫瘤的觀察更仔細(xì)更細(xì)致?，F(xiàn)在手術(shù)用神經(jīng)內(nèi)鏡，要多于用顯微鏡的手術(shù)方式。
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神經(jīng)內(nèi)鏡是近十年來神經(jīng)外科的一個(gè)重要發(fā)展方向。我們從顯微鏡到神經(jīng)內(nèi)鏡，實(shí)際上是神經(jīng)外科多了一個(gè)更好的工具而已。神經(jīng)內(nèi)鏡的特點(diǎn)：
第一、損傷?。?第二、它的視野很開闊，我們進(jìn)去了以后，看的非常清楚。光源非常充足，不但清晰，而且能看到每一個(gè)角落，對于我們?nèi)心[瘤有非常大的幫助，所以現(xiàn)在90%以上的垂體瘤都可以選擇內(nèi)鏡來完成。
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因?yàn)閮?nèi)鏡由于光源較好，視野較清晰，能看到肉眼或顯微鏡所看不到的死角，所以神經(jīng)內(nèi)鏡有它的獨(dú)特優(yōu)勢。對于一些復(fù)雜的腫瘤或在肉眼或神經(jīng)纖維鏡無法到達(dá)的死角，它都能看到，正因?yàn)橐曇胺浅：?，所以切除腫瘤方面較干凈，這是它獨(dú)特的優(yōu)勢，有優(yōu)勢就肯定有劣勢，劣勢在于神經(jīng)內(nèi)鏡操作空間較狹窄，需經(jīng)過專門的培訓(xùn)才能順利的或熟練的掌握。
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神經(jīng)內(nèi)鏡方式很多。
第一、如果要做腦室內(nèi)出血或腦室內(nèi)腫瘤，可通過打孔的方式，在手術(shù)部位打個(gè)小孔，置入神經(jīng)內(nèi)鏡的導(dǎo)管，通過這個(gè)工作通道可使內(nèi)鏡進(jìn)入，然后有些手術(shù)的，比如雙極電凝、吸引器、手術(shù)操作的手術(shù)器械進(jìn)入，由于創(chuàng)傷小、損傷小，對病人的影響也小，術(shù)后恢復(fù)也快。
第二、還有就是經(jīng)鼻的方式，內(nèi)鏡是起到一個(gè)觀察的作用。
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神經(jīng)內(nèi)鏡也是從上個(gè)世紀(jì)大概八十年代，發(fā)明的一種手術(shù)的操作技術(shù)手段，它其實(shí)縮減來講是一種手術(shù)的器械。神經(jīng)內(nèi)鏡是我們醫(yī)生，尤其是神經(jīng)外科的醫(yī)生，可以通過人類一些自然的，腔隙和孔道達(dá)到對顱內(nèi)疾病治療的一種手術(shù)的方式。而且神經(jīng)內(nèi)鏡在某種程度上，也是我們神經(jīng)外科發(fā)展的一個(gè)歷史的進(jìn)步，過去從經(jīng)典神經(jīng)外科，到現(xiàn)在我們正在開展的顯微神經(jīng)外科，到目前神經(jīng)內(nèi)鏡所帶領(lǐng)的神經(jīng)內(nèi)鏡下的神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科，它們是不同的技術(shù)手段，采取不同的技術(shù)手段。達(dá)到對疾病的治療方式的一種改進(jìn)也好，一種新的創(chuàng)新也好，它的主要目的是使更加先進(jìn)的手術(shù)的，技術(shù)手段相結(jié)合，進(jìn)而降低顱內(nèi)疾病手術(shù)帶來的并發(fā)癥，手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，會(huì)有利于病人的更快的恢復(fù)，達(dá)到治愈疾病的目的。
