腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)前需要做的準(zhǔn)備有:1、需要患者禁食。2、術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。3、做普通的常規(guī)檢查。4、手術(shù)之前是需要住院的,有專業(yè)人員會(huì)負(fù)責(zé)需要做的常規(guī)檢查,包括術(shù)前抗凝藥的服用,比如阿司匹林等。5、常年用抗凝藥的患者,需要進(jìn)行凝血功能檢查。6、醫(yī)院會(huì)常規(guī)的備皮,做胃的支撐管檢查,還有檢查患者的心理準(zhǔn)備。
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腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是目前臨床應(yīng)用范圍最廣的減重代謝手術(shù)之一,在做過(guò)手術(shù)前我們常規(guī)會(huì)做一些術(shù)前的準(zhǔn)備就是有一個(gè)禁食水,就是我們會(huì)讓患者,在術(shù)前一天進(jìn)食流質(zhì)飲食,但并不進(jìn)水,在術(shù)前大概兩個(gè)小時(shí)以后停止飲水,再一個(gè)會(huì)做一些皮膚的清理,主要是清理肚臍,因?yàn)橛泻芏嗍墙?jīng)不起打的核實(shí),再一個(gè)來(lái)說(shuō),我們會(huì)做一些腸道的準(zhǔn)備就是讓患者喝一些通便的藥物排一排宿便,再一個(gè)就是說(shuō),我們會(huì)跟患者做一些術(shù)前的交流溝通,告訴他這個(gè)手術(shù)的大概的一些注意事項(xiàng),讓患者得到一個(gè)放松的狀態(tài),能夠以更加輕松的心態(tài)去迎接減重代謝手術(shù)。
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肺葉袖狀切除術(shù)前準(zhǔn)備工作應(yīng)是兩方面:
第一、和醫(yī)生充分溝通,按照醫(yī)囑去做。
第二、患者本人應(yīng)做的一些工作,我們通常講就是肺功能的鍛煉,醫(yī)生要做的工作就是術(shù)前手術(shù)評(píng)估的問題,然后患者本身應(yīng)該做的一些事就是做肺的功能鍛煉,注意術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持,然后包括呼吸道的準(zhǔn)備、戒煙、術(shù)前最好是三個(gè)月就戒煙,如果實(shí)在做不到,也應(yīng)該在兩周前停止吸煙,然后用些排痰藥或預(yù)防感染的藥。
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患者這方面發(fā)現(xiàn)胰體尾的占位了之后,才會(huì)需要做腹腔鏡胰體手術(shù),病人往往會(huì)有一些無(wú)論是良性或者惡性腫瘤。病人在早期為了今后恢復(fù)快一些,可能需要比如說(shuō)增加營(yíng)養(yǎng)的支持。但是往往胰腺的腫瘤這個(gè)時(shí)間一般發(fā)現(xiàn)之后,往往建議早期手術(shù),病人這方面能做的其實(shí)很少,對(duì)于手術(shù)醫(yī)生來(lái)講需要能做的就是術(shù)前的評(píng)估,胰體尾切除腔鏡胰體尾切除。唯一一個(gè)是保脾的問題脾臟問題,因?yàn)槠⑴K正好在胰尾后面,脾臟本身是一個(gè)免疫器官負(fù)責(zé)一些免疫功能。我們?cè)谇幸润w尾的時(shí)候往往有些病人,需要把脾臟一同切除,有些病人可能需要保留脾臟從技術(shù)上需要有一定的難度。對(duì)于術(shù)者尤其做腹腔鏡手術(shù)的話,如何保證脾臟功能,對(duì)于那些可以保脾的胰體尾切除病人應(yīng)該是一個(gè)很需要這個(gè)提示和注意的點(diǎn)。
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腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是目前臨床應(yīng)用范圍最廣的一種手術(shù),它是切除胃體的大部和幾乎全部的胃底,基本上是切除了正常人2/3以上的胃,留下形成這個(gè)新胃囊,它的容積大概在一百毫升左右,很多患者給我們反映,比如說(shuō)舉一個(gè)比較生活化的這個(gè)患者在術(shù)后三個(gè)月左右大概吃餃子,以餃子為例大概吃4到5個(gè)他就會(huì)產(chǎn)生比較明顯的一個(gè)飽腹感,正是因?yàn)槊黠@的減少了患者攝入量而達(dá)到了減重的目的,并且由于切除了胃底而減少了胃饑餓素的分泌,患者術(shù)后饑餓感也會(huì)明顯地減少。腹腔鏡袖狀胃切除是目前臨床應(yīng)用最廣泛的一種減重代謝手術(shù)方式,很多患者非常關(guān)心這個(gè)手術(shù)到底是切了多少胃留下了多少胃,這個(gè)手術(shù)是切除了大部分的胃體保留了胃竇,還有切除了幾乎全部的胃底為什么要切除幾乎全部的胃底呢,因?yàn)槲傅资欠置谖葛囸I素的位置切除了胃底以后就會(huì)明顯減少患者的饑餓感,可以看到切除了大部分的胃體又切除了幾乎全部的胃底,但是保留了胃竇,幾乎是切除了2/3以上的胃,那么形成這個(gè)新的管狀胃我們又叫香蕉胃的話,大概容積在多少呢,在一百毫升左右舉一個(gè)比較生活化的例子很多患者跟我反映,在術(shù)后3到6個(gè)月的時(shí)候吃餃子大概能吃4到5個(gè)就會(huì)出現(xiàn)明顯的飽腹感。
33、做了袖狀胃會(huì)增加殘留胃得胃癌的機(jī)會(huì)嗎,做了袖狀胃切除了一部分胃剩下了非常小的一個(gè)胃,剩下這個(gè)比較小的胃,會(huì)不會(huì)增加他得胃病的概率呢,現(xiàn)在比較常見的胃病比如說(shuō)胃癌、胃間質(zhì)瘤、胃潰瘍等等,其實(shí)做完手術(shù)以后這個(gè)患者是否會(huì)發(fā)生這些疾病,跟是否手術(shù)并沒有直接相關(guān)的關(guān)系,因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)只是會(huì)影響術(shù)后近期可能會(huì)影響胃的功能,它既保留了幽門又保留了賁門,所以本身來(lái)說(shuō)這個(gè)手術(shù)并不會(huì)增加患者術(shù)后得胃癌和胃間質(zhì)瘤等等一系列胃病的概率,這是沒有相關(guān)性的,但是做完減重代謝手術(shù)尤其做完袖狀胃手術(shù)可能會(huì)有一部分人在遠(yuǎn)期增加胃食管反流病的概率,但并不會(huì)增加得胃癌的概率。
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剛才講了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的定義,它是微創(chuàng)的方式來(lái),對(duì)我們的疾病進(jìn)行治療切除膽囊。術(shù)前要做一些常規(guī)的檢查,比如像查肝功、血糖、血脂凝血時(shí)間,還有做心電圖、胸片。還有就是還要查你有沒有肝炎、艾滋、梅毒,把這些檢測(cè)做完以后手才進(jìn)行手術(shù)。那病人準(zhǔn)備,第一個(gè)術(shù)前的頭一天晚上10點(diǎn)鐘以后就不要吃東西了,也不要喝水。還有一個(gè)就是第二天早上,病人也不能吃東西,完全禁食,它主要的術(shù)前的準(zhǔn)備。